Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen

H Type 2-diabetes-patienter, der har udviklet følgesygdom i form af øget
æggehvidestofudskillelse i urinen, skal tilbydes en individualiseret intensiv
polyfarmakologisk behandling indeholdende magnyl, kolesterolsænkende
statiner, ACE-hæmmer/angiotensin II-receptor-antagonist, eventuel supplerende
blodtrykssænkende behandling samt blodglukosesænkende lægemidler
(A).
H De øvrige type 2-diabetes-patienter skal regelmæssigt have gennemført en
risikovurdering og på basis af denne tilbydes behandling med dokumenteret
risikoreducerende effekt. Speciel opmærksomhed bør rettes mod ændringer
i fedtstofferne i blodet ved type 2-diabetes (A).
H På amtsligt plan bør der etableres mindst en organisation, der sikrer en
koordineret, ensartet og kvalitetssikret implementering af evidensbaseret
non-farmakologisk og farmakologisk behandling, der reducerer sygelighed
og dødelighed blandt type 2-diabetes-patienterne (D).
Diagnostik og screening for senkomplikationer til type 2-diabetes
Baggrund
Type 2-diabetes medfører en øget risiko for en række sendiabetiske komplikationer,
herunder f.eks. blindhed, nyresvigt og blodprop i hjerte og hjerne. Disse
komplikationer kan være til stede allerede på diagnosetidspunktet, og ikke sjældent
er det erkendelsen af den »sendiabetiske« komplikation, der leder til diagnostikken
af selve type 2-diabetes-tilstanden. Således findes der ofte uerkendt
diabetes hos patienter med akut blodprop i hjertet. Da antallet af type 2diabetes-patienter
er stort i forhold til antallet af patienter med type 1-diabetes,
og da antallet er stigende, er det ikke overraskende, at det netop er type 2diabetes-patienterne,
der efterhånden bidrager med det største antal uerkendte
sendiabetiske komplikationer.
I dette afsnit gennemgås vores viden om de sendiabetiske komplikationer inden
for området diagnostik og screening. Da den diagnostiske procedure oftest er
lig den screeningsmetode, der benyttes, gennemgås diagnostik og screening
under ét.
For alle de sendiabetiske komplikationer gælder det, at de alle starter med en
for patienten asymptomatisk periode. Da det samtidig er vist, at det netop er
i denne »asymptomatiske« periode, at behandlingseffekten af den sendiabetiske
komplikation er størst, er det rationelt at screene for disse komplikationer.
Behandlingsmodaliteten er ikke, som det er tilfældet med screening for senkomplikationer,
underkastet en regelret MTV-analyse, men behandlingerne af den
diabetiske komplikation er beskrevet for alle komplikationer.
De sendiabetiske komplikationer er i denne rapport opdelt i:
H Diabetisk øjensygdom (retinopati)
H Diabetisk nyresygdom (nefropati)
Type 2-diabetes. Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling 49