Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen

Slutteligt gennemgås evidensen for organisationen af den polyfarmakologiske
behandling og patientaspektet.
Der er udført sundhedsøkonomiske beregninger over omkostningerne ved
H Den nuværende behandling
H Den realistiske intensiverede polyfarmakologiske behandling
H Den optimale intensiverede polyfarmakologiske behandling.
For de to sidstnævnte er der udført separate beregninger for følgende to
grupper:
H Hele populationen af type 2-diabetes-patienter
H Type 2-diabetes-patienter med risikofaktorer i form af øget æggehvidestofudskillelse
(mikro-/makroalbuminuri) og/eller åreforkalkningssygdom i
hjertet.
Overvægt
Aktuelt findes der to forskellige præparater på det danske marked til behandling
af overvægt. Orlistat virker ved at hæmme optagelsen af fedt fra tarmen.
Sibutramin virker appetitnedsættende og øger forbrændingen. Ingen af disse
præparater er undersøgt i langtidsforsøg, hvor formålet har været at vurdere en
eventuel reduktion i komplikationer.
Ved gennemgang af litteraturen konkluderes det, at:
H Der foreligger ikke undersøgelser, der vurderer, om behandling med affedende
farmaka reducerer forekomsten af diabetiske komplikationer, og generelt
kan farmakologisk behandling af overvægt hos type-2-diabetes-patienter
ikke anbefales.
H Behandling med orlistat (1a) eller sibutramin (1b) kombineret med en
hypokalorisk kost medfører et større vægttab end placebo.
H Vægttab i forbindelse med behandling med orlistat har gunstig effekt på
blodglukoseniveauet samt forbedrer lipidprofilen og reducerer blodtrykket
(1a).
H Orlistatbehandling er associeret med en øget forekomst af bivirkninger fra
tarmen sammenlignet med placebo (1b).
H Sibutramin har ingen effekt på blodglukoseniveauet sammenlignet med
placebo (1b).
H Sibutramin kan være associeret med en stigning i blodtrykket (1b).
Hyperglykæmi
Type 2-diabetes-patienterne vil kun sjældent være i stand til at opretholde
en acceptabel blodglukoseregulation med livsstilsændringer (kost, motion og
vægttab) og vil over tid opleve, at deres diabetes kræver farmakologisk behandling.
Type 2-diabetes. Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling 41