Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen

dering af befindendet, når de behandles med eller uden insulin (609) (2b).
Dog angiver patienter i insulinbehandling flere problemer, hvad angår smerter
og social kontakt (609) (2b).
En mulig forklaring på disse modstridende resultater om insulinbehandling og
vurdering af befindendet er, at insulinbehandling og befindende skal ses i forhold
til, hvorvidt patienterne før initiering af insulinbehandling har haft dårlig
blodglukoseregulation med symptomer, samt om såvel blodglukoseregulationen
som symptomomfanget er blevet forbedret (610) (2b). Ved dårlig diabetesregulation
nedsætter insulinbehandling således ikke befindendet (611) (1b) (612)
(1b). 89-100% af patienter, der som led i en videnskabelig undersøgelse startede
insulinbehandling, valgte at fortsætte med denne efter afslutning af undersøgelsen
(605;613;614) (4).
Uagtet at patienternes dagligdag bliver påvirket af at skulle tage medicin, viser
det sig, at det er mindre indgribende at indtage medicin end at skulle omlægge
livsstils- og kostvaner (615;616) (2b).
5.3.3 Barrierer for polyfarmakologisk behandling
Der er flere barrierer for polyfarmakologisk behandling, om end disse er dårligt
belyst for diabetes. Derfor er de barrierer, der fokuseres på i nedenstående
afsnit, knyttet til behandlingsmæssige bivirkninger, doseringsmæssige problemer
samt faktorer af betydning for, om lægen initierer optimal behandling af
diabetessygdommen – herunder også patientens og lægens holdning til insulinbehandling.
De typiske barrierer mod medicinsk behandling, set fra patientsiden, er følgende:
H Manglende mærkbar effekt af behandlingen, enten fordi patienten ikke
har symptomer, der berettiger til behandling, eller fordi patienten ikke
mærker bedring af symptomerne, efter at behandling er initieret (607)
(1b) (610) (2b).
H Behandlingen har bivirkninger (617) (4).
H Doseringen er svær at håndtere, f.eks. pga. antal doseringer pr. dag (618)
(1a) (619) (1b) (620) (2b), tidspunkter for indtagelse, emballage, og/eller
problemer med at indtage medicin.
H Patientens sygdomsforståelse (617) (4) afviger fra den lægelige sygdomsforståelse.
H Fortrængning af at have en kronisk sygdom (446) (2b) (598)(2c) og dermed
også manglende forståelse for, at behandling er nødvendig for at
forebygge komplikationer i fremtiden.
H Velovervejet »nej tak« begrundet af, at omkostningerne (f.eks. i form af
frygt for en indgriben i friheden i hverdagen samt eventuelle bivirkninger
ved at indtage medicin) ikke opvejer de personlige fordele heraf, f.eks.
udskydelse af komplikationer og/eller færre symptomer.
H Økonomiske, sociale og/eller arbejdsmæssige forhold (617) (4).
Type 2-diabetes. Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling 239