Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen

af i amtet til brug i almenpraksis. I Roskilde Amt benyttes edb-udarbejdet
patientinformation, der viser de forskellige variable, som indgår i behandlingen,
f.eks. vægt, blodtryk, HbA1c og øjenstatus som grafer. Edb-systemet benyttes
også som database – »Diabetes-Rask«. Sidstnævnte giver mulighed for at
gennemføre forløbsanalyser for type 2-diabetes-patienter samt sikre, at patienterne
får målt albuminuri og kommer til øjenlæge- og fodkontrol.
Frederiksborg Amt
Frederiksborg Amt har også udviklet en handlingsplan for den fremtidige behandling
af type 2-diabetes-patienter, der fokuserer på en styrket egenomsorg
baseret på viden og et udbygget samarbejde mellem primær- og sekundærsektoren.
Planen fokuserer også på en forebyggende indsats mod overvægt, forkert
kost og type 2-diabetes. Amtet har aktuelt ca. 14.000 type 2-diabetes-patienter,
hvoraf 8.000 er diagnosticerede. Antallet af diabetespatienter vil øges med ca.
200-300 årligt. Problemerne i amtet er velkendte: mange ikke-diagnosticerede
type 2-diabetes-patienter, for få diætister, ingen systematiske undervisningstilbud,
manglende samarbejdsaftale mellem primær- og sekundærsektoren og
manglende kvalitetskontrol af behandlingen. Dette fører til, at ikke alle diabetespatienter
får det samme behandlingstilbud.
Handlingsplanen bygger på shared care, etablering af diabetesskoler, sårcenter,
videnscenter og udvikling af diætistordningen. I kvalitetssikringen indgår brug
af edb-registrering, evt. webbaseret. Planen er detaljeret, og de samlede udgifter
til implementeringen er sat til 7,3 mio. kr. Den årlige drift af diabetesskoler er
sat til 3,7 mio. kr. Sårcenteret etableres ved, at man flytter om på eksisterende
ressourcer i amtet og vil ikke være forbundet med nye udgifter. Et videnscenter
med fokus på diabetes (0,5 overlæge) vil koste 0,3 mio. kr. årlig. Udvidelse af
diætistordningen 1,2 mio. kr. årlig. Samlet vil planen koste ca. 7,0 mio. kr.
årlig, når den er fuldt implementeret i år 2005. Planen kan rekvireres hos
planlægningskonsulent Bente Skov Bonde, Planlægnings- og Forebyggelsesafdelingen,
Amtsgården i Hillerød.
Frederiksborg Amt har efter et pilotprojekt oprettet 3 nye diætiststillinger med
en diætistfunktion til almenpraksis. I en projektperiode fra januar 1998 til juli
1999 blev henvist 282 patienter, hvoraf 37% havde type 2-diabetes. Der blev
opnået et vægttab på 3,6 kg, et fald i kolesterol på 1,07 mmol/l (14%), LDLkolesterol
faldt 0,6 mmol/l (11% fald), og HbA1c faldt med 0,91%, svarende
til 11% af udganssværdien. Patienter var tilfredse med tilbuddet, og 90% af de
praktiserende læger angav, at de ønskede ordningen gjort permanent. Udgifter
til diætbehandling blev vurderet til at være ca. 2000 kr. pr. patient. Rapporten
kan erhverves hos klinisk diætist Anne Arentoft, Ved Store Dyrehave 20, 3400
Hillerød.
For nærmere information om, hvordan diabetesbehandlingen er organiseret i
forskellige amter, henvises til publikationen udgivet i 1999 af Diabetesforeningen
»Fire forslag til organiseringen af diabetesbehandlingen i Danmark«. Det
skal påpeges, at bortset fra de 2 publikationer som tidligere nævnt (333;574)
Type 2-diabetes. Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling 325