Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen

5.4.5 Delkonklusioner vedr. sundhedsøkonomi
H De samlede årlige omkostninger til løbende kontrol og medicinsk behandling
af type 2-diabetes-patienter i Danmark vurderes til at være godt 0,5
mia. kr.
H Implementering af intensiv polyfarmakologisk behandling af alle type 2diabetes-patienter
i Danmark kan forventes at udløse årlige ekstraomkostninger
på mellem 0,9 mia. kr. (realistisk polyfarmaci) og 1,7 mia. kr.
(systematisk polyfarmaci). Herudover vil det kræve opstartsomkostninger
på ca. 7-18 mio. kr.
H Implementering af intensiv polyfarmakologisk behandling af type 2-diabetes-patienter
med mikroalbuminuri/albuminuri og/eller åreforkalkningssygdom
i hjertet kan forventes at udløse årlige ekstraomkostninger på 250
mio. kr. (realistisk polyfarmaci) og 630 mio. kr. (systematisk polyfarmaci).
Herudover vil det kræve opstartsomkostninger på ca. 7-18 mio. kr.
H Der er ikke dokumentation for omkostningseffektivitetsforholdet ved samtidig
intensiv polyfarmakologisk behandling af flere risikofaktorer hos type
2-diabetes-patienter i Danmark. Udenlandske omkostningseffektivitetsundersøgelser
indikerer, at intensiv polyfarmakologisk blodglukosebehandling
kan være omkostningsbesparende eller medføre omkostninger på op til over
300.000 kr. pr. vundet kvalitetsjusteret leveår. Intensiv polyfarmakologisk
blodtryksbehandling kan være omkostningsbesparende eller have et omkostningseffektivitetsforhold,
der ligger i størrelsesordenen under 10.000 kr. pr.
vundet leveår (ikke kvalitetsjusteret). En forudsætning for disse beregninger
af omkostningseffektivitetsforholdet er, at følgesygdomme undgås og ikke
blot udskydes. Om denne forudsætning holder, vides ikke.
5.5 Sammenfattende konklusioner og anbefalinger
Generelt
H Blodglukosesænkende medicin fjerner eller mindsker symptomer som hyppig
vandladning, tørst, utilsigtet vægttab og træthed (2b).
H Blodglukosesænkende medicin reducerer hyppigheden af følgesygdomme
i øjne (1b), nyrer (1b) ognerver(2b). For at undgå en sendiabetisk følgesygdom
skal man behandle 20-50 type 2-diabetes-patienter i 10 år med
blodglukosesænkende medicin. Der skal typisk anvendes 1-2 forskellige
lægemidler i tabletform indtaget 1-3 gange dagligt (2b). Ca. halvdelen af
patienterne vil med tiden have behov for at supplere tabletbehandlingen
med daglige insulininjektioner for at opnå god blodglukoseregulation
(1bF).
H Blodtrykssænkende medicin mindsker risikoen for diabetiske følgesygdomme
i øjne (1b) og nyrer (1b) samt risikoen for åreforkalkningssygdomme
(1b). For at undgå at en type 2-diabetes-patient udvikler alvorlig
hjerte-kar-sygdom, skal der behandles 6-15 personer i 10 år med blodtrykssænkende
medicin (1b). Risikoreduktionen er større, jo lavere blodtryksniveau,
man opnår ved behandling (1b). Der skal oftest anvendes 3-
4 forskellige lægemidler i tabletform, givet 1-2 gange dagligt (1b).
Type 2-diabetes. Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling 253