Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen
Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen
Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Intensiv polyfarmakologisk blodglukosebehandling<br />
I en amerikansk analyse er der anvendt en simulationsmodel, der anvender<br />
eksisterende viden fra epidemiologiske og kontrollerede kliniske undersøgelser<br />
til at estimere konsekvenserne af intensiv polyfarmakologisk blodglukosebehandling<br />
på levetid samt livskvalitet og omkostninger i patienternes restlevetid<br />
(72). Omkostningerne pr. vundet kvalitetsjusteret leveår var ca. USD 16.000<br />
(DKR 130.000) ved basisscenariet. Intensiv blodglukosebehandling var mere<br />
omkostningseffektivt for yngre personer end for ældre personer. Ud over at<br />
studiet er baseret på amerikanske omkostninger og klinisk praksis, er der en<br />
række andre begrænsninger i modellen, som gør, at resultaterne skal fortolkes<br />
med forsigtighed (tabel 5.4.4). I et andet tilsvarende modelstudie var omkostningerne<br />
pr. vundet kvalitetsjusteret leveår ca. USD 41.000 (330.000 kr.) ved<br />
basisscenariet baseret på forventet ressourceforbrug i USA (73). Hvis der i<br />
stedet anvendtes faktisk registreret ressourceforbrug fra det engelske UKPDSstudie,<br />
var intensiv polyfarmakologisk blodglukosebehandling omkostningsbesparende<br />
(og dermed et dominerende alternativ) 20 . Baseret på UKPDS-studiet<br />
kommer en tredje økonomisk analyse af intensiv polyfarmakologisk blodglukosebehandling<br />
til det resultat, at de ekstra omkostninger til intensiveret behandling<br />
og sparede behandlingsomkostninger som følge af færre følgesygdomme<br />
stort set opvejer hinanden (636). Ekstraomkostningerne ved intensiv behandling<br />
er estimeret til ca. 48 GBP/patient/år (ca. 570 kr.). Forskellen mellem<br />
omkostningerne til intensiv og konventionel behandling var ikke statistisk signifikant<br />
forskellige 21 .<br />
Intensiv polyfarmakologisk blodtryksbehandling<br />
Omkostningseffektiviteten af intensiv polyfarmakologisk blodtryksbehandling<br />
er også analyseret baseret på UKPDS-data. De ekstra omkostninger til intensiveret<br />
blodtryksbehandling og sparede behandlingsomkostninger som følge af<br />
færre følgesygdomme opvejer stort set hinanden (637). Ekstraomkostningerne<br />
ved intensiv behandling er estimeret til ca. 28 GBP/patient/år (ca. 330 kr.).<br />
Forskellen mellem omkostningerne til intensiv og konventionel behandling var<br />
ikke statistisk signifikant forskellige. Baseret på en estimering af de forventede<br />
restlevetider er omkostningerne pr. vundet leveår ved intensiv blodtryksbehandling<br />
estimeret til 720 GBP (8.600 kr.). Der er ikke effekter af livskvalitetsændringer<br />
i analysen. Hverken den estimerede forskel i omkostninger eller den<br />
estimerede forskel i levetid var signifikant forskellig for de to interventioner.<br />
De angivne tal skal vurderes i lyset af dette. I en amerikansk model estimeres<br />
omkostningseffektivitetsforholdet til ª1959 USD (ª23.300 kr.) pr. kvalitetsjusteret<br />
leveår, dvs., at intensiv polyfarmakologisk blodtryksbehandling vurderes<br />
til at være omkostningsbesparende og dermed et dominerende alternativ<br />
(73).<br />
En forudsætning for ovenstående konklusioner er, at følgesygdomme undgås<br />
og ikke blot udskydes. Om denne forudsætning holder, vides ikke.<br />
20 Forskellene i omkostninger skyldes bl.a. omkostninger til case-management i USA. I begge tilfælde er der anvendt<br />
amerikanske enhedsomkostninger.<br />
21 Der beregnes også et omkostningseffektivitetsforhold baseret på effektmålet hændelsesfrie år, jf. tabel 5.4.4.<br />
<strong>Type</strong> 2-<strong>diabetes</strong>. Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling 249
Change language