Type 2-diabetes - Sundhedsstyrelsen

stillede transfedtsyrer bringes til ophør (maksimalt dagligt rekommanderet indtag
2 g). Befolkningsgrupper med stort indtag af pommes frites, mikroovnspopkorn,
chokoladebarer, fastfood og lignende har risiko for at få et for højt
indtag af transfedtsyrer. Patofysiologien bag den øgede risiko for hjerte-karsygdom
er ikke klarlagt, men transfedtsyrer ændrer forholdet mellem LDL- og
HDL-kolesterol i en uheldig retning. Triglycerider er også positivt associeret til
transfedtsyreindtaget.
Plantestanoler/steroler diskuteres i afsnittet »Behandling af dyslipidæmien ved
kostomlægning«.
Fedtfattig kost benyttes oftest til at fremme et vægttab, specielt i kombination
med øget motion (147) (1a) (179) (1b) (180) (3b) (181;182) (4). Studier,
hvor der er benyttet ad libitum-energiindtagelse af en kost med lavt fedt- og
højt kulhydratindhold er fundet at fremme vægttabet sammenlignet med en
normal hypokalorisk kost, som oftest benyttes i behandlingen af overvægt og
diabetes i Danmark (183-188) (1b) (189;190) (2b) (151) (3b) (191;192) (4).
Vægttabet har været associeret til et fald i totalkolesterol, triglycerid og en
stigning i HDL-kolesterol. Fedtfattig kost har også vist sig at vedligeholde et
vægttab bedre end andre typer af energifattige diæter (147;193) (1a) (179;194-
196) (1b).
Brug af kunstigt fedt, som f.eks. Olestra, er ikke introduceret i Danmark, og
der findes ikke langtidsstudier over effekt og bivirkninger.
Med hensyn til, om der findes kostsammensætninger, der er specielt hensigtsmæssige
mht. at forebygge hjerte-kar-sygdomme, ligger det uden for den aktuelle
MTV-rapports rammer, og der henvises til en nylig oversigt over dette
emne (197).
Delkonklusion
H Mindre end 10% af energiindtaget bør udgøres af mættet fedt (1a).
H Det daglige kolesterolindtag bør være mindre end 300 mg (1a).
H Indtagelsen af transfedtsyrer skal minimeres (1b).
H Indtagelse af fedt bør begrænses, hvis vægttab og reduktion i LDL-kolesterol
ønskes (1a).
H Hvis vægttab ikke ønskes, kan det mættede fedt erstattes med kulhydrat
eller monoumættet fedt (1b).
H I vægtneutrale diæter kan monoumættet fedt erstatte kulhydrat med en
gunstig effekt på den postprandiale hyperglykæmi og plasmatriglycerider,
men ikke nødvendigvis på HbA1c (4).
H Fedtfattig kost kan bidrage til vægttab (1b).
H Indtagelse af fisk flere gange pr. uge kan rekommanderes (4).
4.1.10 Vitaminer og mineraler
Regler for indtagelse af vitaminer følger de almindelige retningslinjer for befolkningen.
I relation til antioxidanter er der ingen studier, der påpeger, at det
Type 2-diabetes. Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling 147