Nr. 49, Mai - DS-InfoCenter

gar noch höher und erreichte 1999 in
Niedersachsen einen Wert von 73,4 %
(NLGA 2002, 31)! Da eine Schwangerschaft
ab einem mütterlichen Alter von
35 Jahren automatisch als Risikoschwangerschaft
eingestuft wird, ist diese
Zunahme zum Teil durch den fortlaufenden
Anstieg des Alters der schwangeren
Frauen bedingt. Allerdings lässt sich
die Entwicklung nicht allein auf der Basis
des Altersanstieges erklären, da die
Korrelation zwischen dem Anteil der Risikoschwangerschaften
und dem Kalenderjahr
auch nach Auspartialisierung
des Anteils der über 35-jährigen Schwangeren
immer noch r (N = 16) = .646, p =
.009, beträgt. Es muss demnach weitere
Einflussfaktoren geben, die zu einer
immer stärkeren Betonung potenzieller
Risiken während der Schwangerschaft
führen.
Die Schwangerschaft unterliegt einer
sehr engmaschigen medizinischen
Überprüfung und gilt erstaunlicherweise
in der überwiegenden Mehrzahl der
Fälle als Risikozustand. Es ist deshalb
nicht verwunderlich, dass ein Anteil von
89,0 % der Schwangeren im Laufe der
Schwangerschaft mehr als acht Untersuchungen
in Anspruch nimmt (BAQ
2002, 35), darunter 27,2 %, die 13 bis
35 Untersuchungen durchlaufen.
Während es einerseits vorteilhaft
erscheint, in einem so sensiblen Zeitraum
von medizinischer Seite aus besondere
Vorsicht walten zu lassen, muss
andererseits doch gefragt werden, ob
nicht angesichts dieses hohen Anteils an
Risikoschwangerschaften ein an sich
normaler Zustand menschlichen Lebens
pathologisiert wird. Vor allem invasive
Untersuchungen sind ebenfalls nicht risikolos.
Der Anteil an Aborten, die durch
invasive Diagnostika ausgelöst werden,
liegt bei ca. 1 % bis 2 % (Jauniaux & Rodeck,
1995). Außerdem kann es bei der
Chorionzottenbiopsie durch versehentliche
Punktierung des Fötus zu einer
Fehlbildung der Gliedmaßen (sog. limb
reduction defect) kommen.
Die Zunahme der Risikoschwangerschaften
spiegelt sich insbesondere in
der Ausweitung invasiver Untersuchungen
wider. Als 1970 die Amniozentese
entwickelt wurde, verzeichnete man in
der BRD sechs Eingriffe dieser Art, 1982
waren es 15.883 und 1993 schließlich
insgesamt 56.594 Amniozentesen und
Chorionzottenbiopsien in den alten Bundesländern
(Nippert & Horst, 1994; Nip-
Anteil an Risikoschwangerschaften in Prozent
63
60
54
1987 1989
pert, 1997), was einem Anteil von ca.
6,2 % der Schwangerschaften entspricht.
Auf Bayern bezogen stieg während des
Zeitraums von 1987 bis 2002 der Anteil
an Schwangerschaften, bei denen eine
Amniozentese (bis zur 22. Schwangerschaftswoche)
oder eine Chorionzottenbiopsie
durchgeführt wurde, von 3,4 %
auf 9,5 % (siehe Abbildung 2). Dies ent-
Anteil an allen Schwangerschaften in Prozent
66
57
10
8
6
4
2
0
1987 1989
1991 1993 1995 1997 1999 2001
1991 1993 1995 1997 1999 2001
GENETIK
Abb. 1:
Entwicklung des
Anteils an Risikoschwangerschaften
in Bayern während
des Zeitraums von
1987 bis 2002.
Die Daten basieren
auf den jährlichen
Berichten der BayerischenArbeitsgemeinschaft
für
Qualitätskontrolle
im Gesundheitswesen
(BAQ, 1998 –
2003).
spricht einer Korrelation von r (N = 15)
= .988, p = .000. Bei Auspartialisierung
des Anteils der über 35-Jährigen ergibt
sich immer noch eine Korrelation von r
(N = 15) = .939, p = .000. Auch hier ist
eine stabile Zunahme im Laufe der Jahre
zu beobachten, die sich nicht allein
durch das steigende Alter der Schwangeren
erklären lässt.
Abb. 2:
Anteil an Schwangerschaften,
bei denen
eine invasive Untersuchung(Amniozentesen
bis zur 22.
Schwangerschaftswoche
und Chorionzottenbiopsien)
durchgeführt wurde.
Das Diagramm
basiert auf den
Daten der BAQ
(1988 – 2003).
Die Angaben zum
Anteil der Chorionzottenbiopsien
1998
fehlen.
Chorionzottenbiopsien
Amniozentesen
(SSW < 22)
Leben mit Down-Syndrom Nr. 49, Mai 2005 11