Nr. 49, Mai - DS-InfoCenter

Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination
der Sprechmuskulatur führt.
Ein Kind mit Down-Syndrom kann
sowohl sprechmotorische Störungen als
auch Planungs- und Steuerungsstörungen
haben. Die Behandlungsansätze sind
unterschiedlich. Bei Beeinträchtigungen,
die auf eine Schwäche der Sprechmuskulatur
zurückzuführen sind, besteht
die Intervention darin, diese Muskulatur
zu stärken. Dies kann schon lange vor
dem eigentlichen Spracherwerb anfangen,
u.a. beim Üben von richtigen
Schluck-, Saug- und Kaumustern und
bei den unterschiedlichsten Sprachanbahnungsübungen.
Die Behandlung der
motorischen Schwierigkeiten kann deshalb
schon viel früher eingesetzt werden
als Techniken, die die Sprechapraxie
behandeln.
Tests
Wie kann man feststellen, ob ein Kind
die typischen Merkmale einer Sprechapraxie
zeigt? In erster Linie geschieht
dies durch Beobachtungen der Eltern in
Zusammenarbeit mit einer Logopädin.
Berücksichtigt werden dabei die allgemeine
Sprech- und Sprachentwicklung
des Kindes, seine Mundmotorik, Lippen,
Zunge, Gaumenbewegungen beim Essen
und Sprechen. Es wird festgestellt,
welche artikulatorischen und phonologischen
Fehler das Kind macht, wie seine
Sprache bei Spontanunterhaltungen
ist, etc.
Erst seit einiger Zeit gibt es speziell
entwickelte Testbatterien, um eine
Sprechapraxie festzustellen. Bei diesen
Tests ist es erforderlich, dass das Kind
schon sprechen kann. Die Kinder werden
u.a. aufgefordert, Wörter, Phrasen
oder Sätze nachzusprechen.
Es ist oft nicht einfach, sich ein genaues
Bild von den Fehlern des Kindes
zu machen, weil diese unregelmäßig
auftreten und außerdem sehr schwankend
sind. Tests, die z.B. im Abstand
von zwei Wochen durchgeführt werden,
können ganz unterschiedliche Ergebnisse
zeigen. Aber auch das ist typisch
für die Sprechapraxie.
Behandlung
Die Therapie für sowohl Kinder ohne als
mit Down-Syndrom, die eine Sprechapraxie
haben, richtet sich gezielt auf
Üben und Einpauken. Die Behandlung
geht in kleinen Schritten, langsam und
gründlich voran. Nur bei häufigem kon-
sequentem Wiederholen der richtigen
Sprechbewegungsabläufe, wobei man
sehr strukturiert vorgeht, kann man Erfolge
feststellen.
Ich bin der Meinung, dass diese Therapie
am effektivsten ist, wenn sich das
Kind und die Sprachtherapeutin in einem
ruhigen, separaten Raum aufhalten.
Zwar ist in unseren Schulen eine
solche „pull out“-Maßnahme (Therapeut
nimmt das Kind für die Therapie aus
der Klasse) nicht erwünscht, sondern
man bevorzugt die „push in“-Therapie“
(Therapeut arbeitet mit dem Kind in der
eigenen Klasse), in diesem Fall halte ich
es jedoch für besser, das Kind für eine
solche Therapieeinheit aus der Klasse
zu nehmen. Es muss sich voll konzentrieren
können auf die Sprachübungen,
der übliche Geräuschpegel im Schulzimmer
würde das Kind dabei zu sehr
ablenken.
Freilich wird eine Therapieeinheit,
die nur ein- oder zweimal wöchentlich
durchgeführt wird, die Sprechmuster
nicht groß verändern. Intensives Training
zu Hause mit vielen kurzen, aber
regelmäßigen Übungseinheiten ist für
eine Verbesserung unbedingt erforderlich.
Es gibt bestimmte Dinge, die man
beachten sollte, und viele Spiele, Übungen,
die man tun kann:
– Arbeiten Sie z.B. mit Bildern oder
Zeichnungen, um dem Kind zu zeigen,
wo im Mund und wie die einzelnen Laute
gemacht werden.
– Ein strukturiertes Vorgehen ist wichtig,
von den leichten zu den komplizierten
Lauten, von Einzellauten zu Doppellauten
etc.
– Arbeiten Sie zuerst wieder an „einfacher“
Sprache (Einwortsätze, Zweiwortsätze)
und bauen Sie dann allmählich
weiter auf.
– Verwenden Sie Gebärden als Unterstützung
beim Sprechen.
– Sprechen Sie gemeinsam mit dem
Kind, übertrieben langsam und deutlich.
– Singen oder rhythmisches Sprechen
können den Sprachfluss erleichtern.
Die meisten Behandlungspläne für
Kinder mit einer Apraxie enthalten als
wichtigsten Bestandteil konsequentes,
regelmäßiges Üben – Drill eben! Es geht
um mehr taktile und kinästhetische Erfahrungen.
Einige Programme kombinieren
Sprechübungen mit grobmotorischen
Bewegungen.
Tipps
FÖRDERUNG
Zum Schluss noch einige Tipps für zu
Hause:
– Sprechen Sie klar und deutlich.
– Singen Sie Lieder, mit begleitenden
Handbewegungen und mit sich wiederholenden
Strophen. Diese Wiederholungen
geben dem Kind die Möglichkeit, öfter
den gleichen Satz zu sprechen.
– Versuchen Sie, weniger schnell zu
sprechen und langsamer zu singen!
(In den USA gibt es eine CD mit 26 bekannten
Kinderliedern in einer verlangsamten
Ausgabe, die sehr hilfreich
ist für Kinder mit Apraxie, weil sie hier
besser mitsingen können!)
– Lesen Sie dem Kind Geschichten vor,
in denen sich bestimmte Sätze wiederholen
oder bei denen vorhersehbar ist,
welche Sätze folgen. Diese Sätze kann
das Kind lernen, mitzusprechen oder
auch mitzusingen. Auch wenn es nicht
den ganzen Satz schafft, dann vielleicht
einige Worte oder jeweils das letzte
Wort. Dies vermittelt dem Kind ein positives
Gefühl: Es kann Wörter richtig
aussprechen!
Benutzen Sie im Alltag viele Standardausdrücke:
„Bis später“, „alles ok“,
„ja bitte“, „geht schon“. Diese kann das
Kind häufig einsetzen und so üben.
– Sagen Sie nicht: „Wenn du das
Wort ,Keks‘ richtig sagst, bekommst du
eines!“ Das Kind kann vielleicht in diesem
Moment das Wort Keks gar nicht
richtig sagen und gerät so noch mehr
unter Stress und bekommt auch ein
nächstes Mal dieses Wort nicht über die
Lippen. Das Kind soll lieber Bilder oder
Gebärden zur Unterstützung seiner
Sprache einsetzen und sein Bemühen
soll gewürdigt werden. Einsatz von Bildern
oder Wörtern auf dem Kühlschrank
z.B. können dem Kind helfen,
seine Wünsche zu äußern.
Die Motivation zu kommunizieren
muss erhalten bleiben. Das Kind soll
nicht frustiert aufgeben. Deshalb müssen
wir mit viel Fantasie und Geduld
das Kind während dieser schwierigen
Lernzeit begleiten.
Leben mit Down-Syndrom Nr. 49, Mai 2005 41