Nr. 49, Mai - DS-InfoCenter

FÖRDERUNG
Sprechapraxie bei Kindern
und Erwachsenen mit
Down-Syndrom
„Gestern hast du es doch richtig
gesagt – wieso denn heute nicht?“
Libby Kumin
Störungen der Artikulation und die dadurch bedingte
mangelhafte Verständlichkeit der Sprache bei Menschen
mit Down-Syndrom sind ein bekanntes Problem. Ist
die Ursache für die Artikulationsstörungen nur in den
orofazialen Beeinträchtigungen und den durch die
Hypotonie bedingten motorischen Schwierigkeiten zu
suchen oder liegt bei manchen Kindern zusätzlich eine
Sprechapraxie vor?
Libby Kumin, tätig als Direktorin der Abteilung Sprachpathologie
und Audiologie am Loyola College in Baltimore,
USA, arbeitet seit vielen Jahren als Beraterin der
amerikanischen Down-Syndrom-Association. Sie gründete
schon 1983 ein spezielles Sprachförderinstitut für
Kinder mit Down-Syndrom.
Von Libby Kumin erschienen unter anderem „Communication
Skills in Children with Down Syndrome“ und
„Classroom Language Skills for Children with Down
Syndrome“, zwei hervorragende Ratgeber für Eltern
und Lehrer, die es verdienen, ins Deutsche übersetzt zu
werden.
Viele Kinder mit Down-Syndrom haben
Schwierigkeiten, durchgehend
deutlich zu sprechen. Das eine Mal kann
Ihr Kind klar und deutlich seine Schwester
rufen: „Bonnie, komm her!“ Ein anderes
Mal verwechselt es vielleicht die
Buchstaben in ihrem Namen, lässt Wörter
oder Silben weg und sagt nur: „Nobbie,
komm!“ Noch ein anderes Mal ringt
es um Worte und kann trotz großer Anstrengung
den Namen gar nicht aussprechen.
38 Leben mit Down-Syndrom Nr. 49, Mai 2005
Wieso gelingt es ihm das eine Mal, „Bonnie“
deutlich zu sagen, aber ein anderes
Mal nicht. Wieso hat das Kind große
Schwierigkeiten, eine Limo zu bestellen,
aber wenn die Kellnerin einen Moment
später fragt: „Mit oder ohne Eis?“, sagt
es ganz deutlich: „Das ist mir egal.“ Und
warum hat es mehr Schwierigkeiten mit
einem Wort in einem kurzen Satz als
mit dem gleichen Wort in einem längeren
Satz? Zum Beispiel kann er das
Wort „Pop“ sagen, aber hat Probleme,
wenn „pop“ Teil ist von „Komm, wir holen
uns jetzt Popcorn im Laden!“.
Diese Problematik und diese Inkonsequenz
sind typisch für eine beeinträchtigte
Fähigkeit, Artikulationsbewegungen
zu planen, eine so genannte entwicklungsbedingte
Sprechapraxie. Eine
solche Apraxie kann eine der Komponenten
sein, die die Verständlichkeit der
Sprache Ihres Kindes beeinflussen. Bei
Menschen mit Down-Syndrom wird dieser
Aspekt häufig übersehen.
Was ist eine Sprechapraxie?
Obwohl viele Kinder mit Down-Syndrom
die Sprachcharakteristika einer
Apraxie aufweisen, wird dieser Begriff
in Zusammenhang mit ihren sprachlichen
Schwierigkeiten noch kaum verwendet.
Unter einer Sprechapraxie versteht
man Störungen beim Planen, Kombinieren
und Organisieren, bei der Abfolge
und der Produktion von Phonemen
(Kombinationen von Konsonanten und
Vokalen). Wenn nun ein Kind Probleme
bei der Steuerung motorischer Sprechbewegungen
und mit der Abfolge der
Laute hat, beschreibt man dies mit einer
entwicklungsbedingten Sprechapraxie.
Es gibt in letzter Zeit unter Fachleuten
eine Diskussion über den Begriff
Apraxie. Dieser wurde bisher hauptsächlich
benutzt, um Erwachsene oder
Kinder zu beschreiben, die über eine
normale Sprache verfügten, aber nach
einem Schlaganfall oder einem Hirntrauma
Schwierigkeiten haben, Informationen
zu verarbeiten und Laute in
Worte zu verwandeln. Die Therapie in
solchen Fällen zielt darauf, die verloren
gegangenen Fähigkeiten wieder herzustellen.
Der Begriff „Entwicklungsbedingte
Sprechapraxie“ wird benutzt bei Kindern,
die ähnliche Probleme haben bei
der Planung von Artikulationsbewegungen,
ohne dass eine hirnschädigungsbedingte
Beeinträchtigung vorliegt. Diese
Kinder sind erst dabei, das Sprechen zu
lernen. Hier geht es nicht darum,
sprachliche Fähigkeiten wieder zu gewinnen,
die sie verloren haben, sondern
um Probleme beim Lernen von Sprache
überhaupt.
In den USA wollen die Versicherungen
meistens nicht für die Behandlungskosten
dieser Apraxie aufkommen,
weil sie es als ein Entwicklungsproblem