Nr. 49, Mai - DS-InfoCenter

erreichten Lebensalters zu verzeichnen,
gleichzeitig eine bedeutende Abnahme
der Todesfälle von Kindern mit Down-
Syndrom unter fünf Jahren.
Es gab diesbezüglich wenig Unterschiede
bei den verschiedenen Geschlechtern,
das Sterbealter bei Männern
und Frauen mit Down-Syndrom
war fast gleich. Wohl gab es erhebliche
Unterschiede beim erreichten Lebensalter,
wenn man die weiße mit der
schwarzen Bevölkerung verglich oder
mit Menschen anderer ethnischer Gruppen.
Todesursachen
Insgesamt wurden 17 medizinische Probleme
als Todesursache bei Menschen
mit Down-Syndrom aufgelistet. Auf den
Sterbeurkunden wurden als Todesursache
angeborene Herzfehler, Demenz, eine
Unterfunktion der Schilddrüse, Epilepsien,
Lungenentzündung, Grippe,
Hepatitis und Leukämie eindeutig häufiger
genannt als bei Menschen ohne das
Syndrom.
Sehr häufig wurde in der Altersgruppe
von 40 bis 49 Jahren Demenz als
Todesursache genannt, jedoch kam dies
bei den unter 40-Jährigen und bei den
über 60-Jährigen viel weniger vor.
Probleme mit den Atemwegen, Lungenentzündung
oder Grippe als Todesursache
nahmen mit dem Alter zu.
Bei Kindern mit Down-Syndrom unter
zehn Jahren stand dreimal häufiger
Leukämie auf der Sterbeurkunde als bei
Kindern ohne das Syndrom. Mit zunehmendem
Alter nahm Leukämie als Todesursache
ab und wurde nach dem 40.
Lebensjahr nicht mehr genannt.
Im Gegensatz zur Leukämie wurden
andere Formen von Krebs viel weniger
erwähnt als erwartet. Dies galt für alle
Altersgruppen, für beide Geschechter
und für alle drei ethnischen Bevölkerungsgruppen.
Es gibt verschiedene Begründungen,
weshalb Menschen mit Down-Syndrom
weniger anfällig sind für bösartige Tumore.
Erstens wird erwähnt, dass sie
weniger gefährdet sind durch Umweltfaktoren,
wie Tabak, Alkohol oder das
Ausüben bestimmter Berufe, die zu einem
erhöhten Krebsrisiko beitragen.
Eine andere Möglichkeit wären Gene
auf dem Chromosom 21, die der Entwicklung
von Tumoren entgegenwirken.
Außerdem wurde diskutiert, ob die Tatsache,
dass die Zellen von Menschen mit
Down-Syndrom sich weniger schnell vermehren,
eine mögliche Ursache sein
könnte. Dieser verlangsamte Prozess
kann sich auch auf das Entstehen von
bösartigen tumorbildenden Zellen beziehen.
Die Autoren der Studie weisen darauf
hin, dass die Daten aus Sterbeurkunden
nicht immer korrekt und vollständig
sind, dies gilt in gleichen Maßen
auch für Sterbeurkunden von Menschen
mit Down-Syndrom. Auch ist es nicht
ganz sichergestellt, ob alle Todesfälle
bei Down-Syndrom erfasst wurden.
Es wurde (auf Grund der Zahlen aus
17 verschiedenen Bundesstaaten) angenommen,
dass das Down-Syndrom auf
10000 Geburten bei 9,2 lebend geborenen
Kindern auftritt. In einer stabilen
Gesellschaft, in der sich Geburtsrate und
Sterberate die Waage halten und Migration
ausgeklammert wird, wurde bei
Menschen mit Down-Syndrom nur 61 %
der erwarteten Todesfälle festgestellt.
Dies ist darauf zurückzuführen, dass
diese Menschen während der letzten 20
Jahre immer älter wurden und das
durchschnittliche Lebensalter steigt
noch immer an.
So sind zunächst bei Down-Syndrom
erheblich weniger Todesfälle als Geburten
(auch wenn diese Zahl durch pränatale
Diagnostik und selektive Schwangerschaftsabbrüche
auch rückläufig ist)
zu verzeichnen, bis dort ein neues
Gleichgewicht entsteht. Die Gesamtzahl
der Menschen mit Down-Syndrom
nimmt also vorläufig noch zu.
Quelle:
Quanhe Yang, Sonja A. Rasmussen,
J.M. Friedman
Mortality associated with Down’s syndrome in
the USA from 1983 to 1997
The Lancet, Vol 359, March 23, 2002
Zöliakie und
Psychose
Über die Zusammenhänge zwischen
Zöliakie und psychiatrischen/psychologischen
Auffälligkeiten wurde in
der medizinischen Literatur in letzter
Zeit verschiedentlich berichtet. Da Zöliakie
eine medizinische Komplikation
MEDIZIN
ist, die bei Menschen mit Down-Syndrom
vermehrt auftritt (siehe auch Artikel
Dr. Storm Seite 18), sollten diese Zusammenhänge
auch bei dieser Patientengruppe
berücksichtigt werden.
So erschien in La Presse Médicale,
2002; 31 .1551-3 ein Fallbericht über
eine Frau mit Down-Syndrom, die verschiedene
psychiatrische Probleme hatte
und bei der eine so genannte stille Zöliakie
diagnostiziert wurde. Auch bei
den letzten Down-Syndrom-Kongressen
wurde mündlich über einige ähnliche
Fälle berichtet.
La Presse Médicale zufolge wurden
bei einer 41-jährigen Frau, die noch zu
Hause bei ihren Eltern wohnte und die
bis dahin unauffällig war, relativ plötzlich
Depressionen, Halluzinationen, Anorexia
und autistische Verhaltensweisen
festgestellt. Ein erhöhter Titer der
Gliadin-Antikörper im Blut wies auf Zöliakie
hin, die Darmbiopsie bestätigte
dies jedoch nicht. Deshalb wurde eine
stille Zöliakie angenommen. Zwölf Monate
später mit einer glutenfreien Diät
konnte eine dauerhafte Verbesserung
sowohl der psychotischen Symptome als
auch der Depression festgestellt werden.
Eine abweichende Interaktion zwischen
Immunsystem und Gluten hat
nicht nur Folgen für den Darm (als Zöliakie,
sondern kann sich auch – vor allem
bei Personen, die dazu genetisch
disponiert sind, wie diejenigen mit
Down-Syndrom – im Gehirn auswirken
(als Psychose). Bei dieser Patientin wurde
dieser Zusammenhang eindeutig
nachgewiesen.
Schlussfolgerung
Dieser Fall zeigt, dass bevor man psychische
Auffälligkeiten bei einer Person
mit Down-Syndrom als Folge einer Alzheimer-Erkrankung
oder Demenz annimmt,
eine Untersuchung nach Zöliakie
nützlich sein kann. Falls nämlich tatsächlich
diese Diagnose zutrifft, könnte
eine glutenfreie Ernährung die Symptome
einer psychiatrischen Störung verbessern
oder können diese Symptome
ganz verschwinden.
Quelle:
J. Serratrice, P. Disdier, Kaladjan et al.
Psychose rélévant une maladie coeliaque
silencieuse chez une jeune femme ayant
une trisomie 21
La Presse Medical 2002; 31:1551-3
Leben mit Down-Syndrom Nr. 49, Mai 2005 21