ICHbinICH und DUbistDU

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Mit Augenmaß
„U“ wie „Unbedingt“
Korinna Bächer ist Ärztin und Kindertherapeutin
im Kinderschutz-
Zentrum Köln. Hier spricht sie über
„dicke“ Kinder.
Immer öfter ist zu lesen, dass
Deutschlands Kinder pummeliger
werden.
› Bächer: Ja, statistisch gesehen gibt
es immer mehr dicke Kinder. Das
haben zum Beispiel auch die jüngsten
Einschulungsuntersuchungen in
Köln gezeigt, gerade in Stadtteilen
mit vielen mehrfach belasteten Familien.
Andererseits ist interessant,
dass es in den sogenannten „Nobelstadtteilen“
inzwischen einen
deut lichen Anteil von richtig untergewichtigen
Kindern gibt! Aber die
Klage der Medien über immer mehr
dicke Kinder hilft weder einem
betroffenen Kind noch der Familie
weiter. Im Gegenteil: Dick sein wird
dadurch noch verwerflicher und
vielleicht auch be schämender. Auch
für die Eltern. Viele sagen sich dann:
Ich kenne doch die Risiken von
Übergewicht – warum schaffe ich
es nicht, dass mein Kind abnimmt?!
Hier sprechen Sie die Risiken im
Hinblick auf die Langzeitfolgen von
Übergewicht an.
› Bächer: Ja. Allerdings beziehen
sich hier die meisten Untersuchungen
auf Patienten mit massivem
Übergewicht oder Fettleibigkeit sowie
auf den Ausbruch von Zivilisationskrankheiten.
Die These, dass ein
Gewicht, das leicht über der „Norm“
liegt, die Lebenserwartung verkürzt,
ist inzwischen wissenschaftlich
nicht mehr haltbar. Übrigens kann
Gewichts abnahme nicht das Ziel
sein, wenn Kinder nur etwas pummeliger
sind. Und die meisten Spezialdiäten
sind für sie auch gar nicht
geeignet. Eltern sollten vielmehr darauf
achten, dass das Kind nicht noch
mehr zunimmt – im Rahmen des
Längenwachstums streckt sich der
Körper dann oft ganz von selbst.
Jedenfalls ist Übergewicht bei
Kindern nicht gesund.
› Bächer: Das stimmt. Aber wir sollten
auch mit dem Begriff „Übergewicht“
maßvoll umgehen. Sehen Sie,
viele Kinder durchlaufen Entwicklungsphasen,
in denen ihr Gewicht
zeitweise über der statistisch definierten
„Norm“ liegt. Sie wachsen
oft abwechselnd in die Breite und in
die Höhe und wirken dann entsprechend
mal pummelig, mal schlaksig.
Ihre endgültige Körperform zeigt
sich erst nach der Pubertät. Deshalb
sollten Eltern mit der Kinderärztin
bzw. mit dem Kinderarzt besprechen,
wie das Gewicht ihres Kindes
in der Gesamtentwicklung einzuschätzen
ist. Vor allem ist es sinnvoll,
auf eine vernünftige Ernährung
der gesamten Familie zu achten,
was auch das Klima am Familientisch
mit einschließt. Und ganz wichtig:
Gesunde Ernährung und ausreichende
Bewegung gehören zusammen –
und zwar bei allen Familienmitgliedern.
Dann müssen sich Eltern also
nicht verrückt machen, wenn ihr
Kind etwas über der Norm liegt?
› Bächer: Auf keinen Fall! Sich
verrückt zu machen ist nie ratsam.
Eltern brauchen Augenmaß, damit
nicht schon ein Kilo mehr Krankheitswert
bekommt. Sonst vergleicht
sich das Kind dann später vielleicht
nur noch mit den dünnen Models
unserer Zeit, was wiederum Essstörungen
auslösen kann.
Aber ist es nicht eine Tatsache,
dass dicke Kinder später häufiger
unter psychischen Störungen und
geringem Selbstwertgefühl leiden?
› Bächer: Ja, das ist so. Nur beißen
sich hier Ursache und Folge leider
häufig in den Schwanz! Wird einem
Kind ständig vermittelt, es sei so,
wie es ist, nicht „richtig“, so kann
es kein gesundes Selbstbewusstsein
und also auch keinen Schutz vor
psychischen Störungen entwickeln.
Zudem dient übermäßiges Essen
Kindern oft als Ersatzbefriedigung,
wenn ihre Bedürfnisse zum Beispiel
nach Nähe und Zuwendung, nach
Handlungsspielräumen und Herausforderungen
nicht erfüllt werden
können. Unwohlsein und Schreien
werden schon bei Babys oft als Hungersignale
missverstanden. Und wie
häufig bekommen Kleinkinder etwas
zu essen als Trost oder Ablenkung
von Schmerz und Enttäuschung.
Genau auf diese Weise lernen Kinder
jedoch falsche und schädliche Verhaltensmuster,
die sich dann sehr
hartnäckig halten …
… und mit reiner Ernährungsumstellung
wahrscheinlich auch nicht
zu verändern sind.
› Bächer: Wenn sich Kinder über
Jahre hinweg ein immer größeres
Übergewicht angefuttert haben,
dann liegt das nicht einfach daran,
dass hier niemand auf den Fettgehalt
der Salami geachtet hat oder
keiner wusste, dass Pommes dicker
machen als Salzkartoffeln. Einem
deutlich übergewichtigen Kind hilft
meist nur noch ein systemischer
Ansatz. Dabei müssen wir Therapeuten
auch abwägen, ob die seelische
Notlage tatsächlich die Folge oder
nicht vielmehr die Ursache des
übermäßigen Essens ist. Hier beziehen
wir die Eltern immer mit ein.
Die ersten sechs der insgesamt zehn Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten
oder Entwicklungsstörungen hat Ihr Kind jetzt schon hinter sich. Nun folgen bis
zum Schulbeginn noch die nächsten vier. Bei den Untersuchungen erkundigt sich Ihr
Kinderarzt auch nach Ihren Eindrücken, Beobachtungen, Sorgen und Ängsten. Und
sicher haben Sie auch Fragen. Machen Sie sich schon vor dem Termin Notizen, damit
bei der Untersuchung nichts Wichtiges vergessen wird.
U 7
U 7 a
U 8
U 9
Früherkennungsuntersuchungen
Zwischen dem 21. und 24. Lebensmonat achtet der Arzt bei der 7. Früherkennungsuntersuchung
besonders auf die Feinmotorik und Körperbeherrschung sowie auf Verhaltensauffälligkeiten Ihres
Kindes. Im Gespräch und mit einfachen Bildern testet er das Sprachvermögen und -verständnis
des Kindes und befragt Sie auch nach der Sauberkeitserziehung und dem Spielverhalten. Jetzt
kann auch die zweite Masern-Mumps-Röteln-Impfung erfolgen.
Zwischen dem 34. und 36. Lebensmonat erfolgt die Früherkennungsuntersuchung 7 a. Hier
schaut der Arzt danach, wie sich Ihr Kind im letzten Jahr entwickelt hat, untersucht den allgemeinen
Gesundheitszustand, die Motorik, Haut, Brust-, Bauch-, Sinnes- und Geschlechtsorgane.
Auch das Nerven- und Skelettsystem wird geprüft. Wenn noch nicht alle Impfungen vorgenommen
wurden, können diese jetzt nachgeholt werden.
› Im Alter von 33 bis 35 Monaten bietet die BARMER GEK für Kinder zusätzlich im Rahmen
des Kinder- und Jugend-Programms einen Kindergarten-Check an. Bei diesem Check wird zusätzlich
das seelische Befinden, die neurologischen und sozialpädiatrischen Entwicklungen
des Kindes untersucht.
Im Zeitraum zwischen dem 46. und 48. Lebensmonat Ihres Kindes ist die U 8 vorgesehen. Dabei
führt Ihr Arzt neben den üblichen Routineunter suchungen auch einen ausführlichen Sehtest und
eine Harnuntersuchung durch. Damit können mögliche Bewegungs- oder Sprachstörungen, Organerkrankungen,
Verhaltensauffälligkeiten und Sehfehler noch weit vor der Einschulung erkannt
und rechtzeitig gezielt behandelt werden.
Die letzte Früherkennungsuntersuchung vor Beginn der Schulzeit findet zwischen dem 60. und
64. Lebensmonat statt. Wieder nimmt Ihr Arzt die üblichen Routineuntersuchungen vor, testet
aber auch Seh- und Hörfähigkeit, Sprachentwicklung sowie Bewegungsfähigkeit Ihres Kindes und
überprüft den Impfstatus.
› Selbstverständlich übernimmt die BARMER GEK die Kosten für die hier
aufgeführte Früherkennung.
Früherkennung