Direktor: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic

Tab.3: UICC-Klassifikation (36)
Stadium Ia Beschränkung der Tumorinfiltration auf die Mukosa und Tela submucosa (Dukes A)
Stadium Ib Beschränkung der Tumorinfiltration bis in die Tunica muscularispropria (Dukes A)
Stadium II T3 oder T4 ohne Lymphknotenmetastasierung (Dukes B)
Stadium III Lymphknotenmetastasierung (Dukes C)
Stadium IV Fernmetastasen (Dukes D)
2.4 Klinik:
Das kolorektale Karzinom bleibt häufig zunächst klinisch stumm oder zeigt sich in
unspezifischen Symptomen. (Müdigkeit, Leistungsknick). Zum Zeitpunkt der
Diagnosestellung sind 25% der Tumoren daher bereits metastasiert. In fortgeschrittenen
Stadien verursachen kolorektale Karzinome häufig Ileus- oder Subileussymptome. Die
Patienten stellen häufig eine Änderung von Stuhlgewohnheiten und –Konsistenz fest. Auch
Blut- oder Schleimauflagerungen beim Stuhlgang sind, speziell bei älteren Patienten, stets
karzinomverdächtig (2).
2.5 Diagnostisches Vorgehen:
Als Screeningmethode ist der Nachweis von okkultem Blut im Stuhl üblich. Der übliche
Haemoccult®-Test weist eine Sensitivität von etwa 50% und eine Spezifität von etwa 97%
auf (2). Die sachgemäße Durchführung sieht hierzu die Entnahme von jeweils zwei Proben
an drei aufeinanderfolgenden Stuhlgängen vor. Bei der digitalen rektalen Tastuntersuchung
lassen sich rektale Tumoren tasten; bei der Tastuntersuchung des Abdomens können
fortgeschrittene, höher liegende Tumoren als palpable Masse im Unterbauch imponieren.
Nachweismethode der Wahl ist jedoch die Koloskopie, die gleichzeitig eine Biopsie mit
histologischer Abklärung ermöglicht. Ist die Koloskopie nicht vollständig möglich, so ist
eine Röntgen-Doppelkontrastuntersuchung angezeigt. Zur Beurteilung der
Tumorausdehnung und des Lymphknotenbefalls kommen auch die transrektale
Sonographie und vor allem auch die Computertomographie zum Einsatz. Zur
Metastasensuche in Leber und Lunge werden Sonographie bzw. Röntgen-Thorax und die
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