Direktor: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic

5.2.8 Zwischenfazit:
Kolorektale Karzinome werden zum größten Teil im Stadium T3 diagnostiziert. Deutlich
häufiger finden sich in den letzten Jahren nicht-invasive Karzinome, was als Screening-
Effekt zu werten ist. Beim größten Teil der Patienten liegen bei Diagnosestellung noch
keine Fernmetastasen vor. Häufigster Manifestationsort von Fernmetastasen ist die Leber.
Etwa ¾ aller Patienten unterziehen sich einer Operation, etwa die Hälfte der Patienten
erhält eine Chemotherapie. Insgesamt stellt sich für Schleswig-Holstein auf Basis der
Daten des Krebsregisters Schleswig-Holstein ein plausibler Verlauf der
Darmkrebsinzidenz dar. In den ersten Jahren der Krebsregistrierung dürfte die
Unvollständigkeit des Registers durch die DCO-Fälle zumindest teilkompensiert sein. Ab
dem Jahr 2003 dürfte, auch nach Schätzungen des RKI von einer vollzähligen Erhebung
mit realistischen Inzidenzen auszugehen sein.
5.2.9 Koloskopie-Screening
Die Auswertung der Früherkennungs-Koloskopien wird bundesweit durch das
Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung, kurz „ZI“, in Berlin durchgeführt. Die
Ergebnisse aus den Jahren 2003-2005 (14) sind für die Einordnung unserer Ergebnisse
von Bedeutung und sollen daher im Folgenden kurz geschildert werden.
Die kumulative Beteiligung am Koloskopie-Screening in Deutschland lag von Einführung
des Programms bis 2005 bundesweit bei 1,7 Millionen Personen. Das entspricht etwa 8,8%
aller teilnahmeberechtigten Männer und 10,8% der Frauen. Der Abstand zwischen beiden
Geschlechtern hat sich im Bericht für 2007 weiter verringert (11,2% der Männer und
12,7% der Frauen). Über einen Zehnjahreszeitraum gerechnet, erwartet das Institut eine
Teilnahmerate von 34%. Nicht berücksichtigt sind hier privatärztlich erbrachte sowie
kurative Koloskopien, so dass der Anteil der Koloskopierten in der untersuchten
Altersgruppe noch deutlich höher liegen dürfte. Zur Orientierung: In Bayern erfolgten
2008 ca. 175.000 Koloskopien mit kurativer Zielsetzung gegenüber. 55 000 Screening-
Koloskopien (15).
Schleswig-Holstein liegt mit mehr als 19.000 Einwohnern je Koloskopie-Screening-Praxis
bezüglich der Versorgungsdichte unterhalb des bundesweiten Durchschnitts (14.000
Einwohner je Koloskopie-Screening Praxis), was sich in der Realität bezüglich
Anfahrtsweg, Wartezeit und Bekanntheitsgrad des Programms negativ auf die
Teilnahmebereitschaft auswirken dürfte, insbesondere wenn man bedenkt, das Schleswig-
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