Direktor: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic

Bild der Literatur sowie in zu den im Saarland ermittelten Zahlen. Weder in Schleswig-
Holstein noch im Saarland lassen sich signifikante geschlechterspezifische Unterschiede
beobachten. Wenn man davon ausgeht, dass die Adenokarzinome pathogenetisch der
sogenannten Adenom-Karzinom-Sequenz folgen, sich also in der Regel aus Kolonpolypen
entwickeln, so ist auch aus histopathologischer Sicht das Potential der Koloskopie als
Vorsorgeuntersuchung erheblich, da der mit Abstand größte Teil der Karzinome hiermit
erkannt bzw. frühzeitig eliminiert werden könnte.
5.2.4 Alter bei Diagnose
Die Verteilung des Alters bei Diagnosestellung hingegen zeigt bei Frauen einen
Verteilungsgipfel in deutlich höherem Alter als bei Männern. Bei Frauen liegt eine
deutliche Häufung etwa um das 80. Lebensjahr vor, bei Männern lässt sich eine
mehrgipflige Verteilung mit zwei Häufungen um das 64. sowie um das 70. Lebensjahr
erkennen. Was sind denkbare Störgrößen bei den vorliegenden Zahlen? Zunächst einmal
kann man annehmen, dass viele im höheren Alter bereits vorhandene Karzinome nicht
diagnostiziert werden, da die Entwicklungsdauer im Bereich mehrerer Jahre liegt und
Patienten vermutlich oft an anderen Ursachen sterben, bevor ein kolorektales Karzinom
symptomatisch bzw. erkannt wird. Dies ist natürlich auch in den jüngeren Altersgruppen
denkbar, da viele andere potentiell lebensbedrohliche Krankheiten, etwa aus dem
kardiovaskulären Bereich, bereits in den mittleren Altersgruppen (4) vorkommen. Jedoch
steigt die Komorbidität in den höheren Altersklassen sprunghaft an. Da Obduktionen im
deutschen Gesundheitswesen eher nicht die Regel sind, ist auch die postmortale Diagnose
wohl eher selten. Generell dürfte wie bereits erwähnt die Hemmschwelle zum Arztbesuch
bei Symptomen wie Blutbeimengungen im Stuhl oder allgemein
Defäkationsunregelmäßigkeiten bei älteren Patienten höher sein, wodurch die Diagnose
nicht oder verzögert gestellt wird. Die Daten fügen sich gut in das Bild der nationalen und
internationalen Literatur (1, 22, 35).
5.2.5 Tumorstadien
Die Invasionstiefe (T-Kategorie des TNM) eines Tumors gibt im Falle des kolorektalen
Karzinoms an, welche morphologischen Wandschichten bereits mit Tumorzellen
durchsetzt sind. Dies hat, selbstverständlich in Kombination mit den weiteren Größen
Lymphknotenbefund (N-Kategorie) und Metastasenstatus (M-Kategorie) gesehen-, großen
Einfluss auf die Prognose eines Tumors und die Möglichkeit, die Erkrankung einer
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