Direktor: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic

Krebsregisters erkrankten, dann erst durch ihr Versterben mittels Todesbescheinigung
registriert werden. Diese DCO-Fälle werden nach internationalen Regeln zur Inzidenz
hinzugezählt. Dadurch könnte eine falsch hohe Anzahl an Neuerkrankungen für das
entsprechende Jahr vorgetäuscht werden. Der Anteil der DCO-Fälle insbesondere bei
jungen Krebsregistern ist in der Regel neben der Zeit des Bestehens auch durch die
Prognose des Tumors bestimmt: je schlechter die Prognose eines Tumors ist, desto
niedriger ist der zu erwartende unvermeidbare Anteil der DCO-Meldungen (33). Die
DCO-Fälle für das kolorektale Karzinom teilen sich auf in 1.780 Frauen (59,9%) und 1.221
Männer (40,1%), der Frauenanteil ist hier also deutlich höher. Das durchschnittliche Alter
der DCO-Fälle liegt bei 75,4 Jahren für Männer und 81,3 Jahren für Frauen (für beide 78,9
Jahre). Das durchschnittliche Alter bei Diagnosestellung ohne DCO-Fälle liegt mit 69,5
Jahren für beide Geschlechter (für Männer bei 68,1 Jahren, für Frauen bei 71,10 Jahren)
also ganz erheblich niedriger, besonders ausgeprägt ist mit über 10 Jahren dieser
Unterschied bei Frauen. Dies ist eine ähnliche Situation wie im Saarland, denn auch hier
liegt der Anteil der Frauen mit 63,8% der DCO-Fälle deutlich höher als bei den Männern,
auch ist das Durchschnittsalter mit knapp 82 Jahren fast sieben Jahre höher als das der
Männer (75,9 Jahre).
Da bei DCO-Meldungen die Patienten versterben, ohne dass dem Krebsregister eine
histologische Diagnosesicherung bekannt ist, könnte man vermuten, dass die Histologie bei
älteren Patienten häufiger fehlt und daher zögerlicher diagnostiziert bzw. therapiert wird;
diese würde auch durch den bei Frauen späteren durchschnittlichen Erkrankungszeitpunkt
erklären, warum häufiger Frauen als Männer als DCO-Fälle registriert werden. Sicherlich
spielt auch das Vorhandensein von Begleiterkrankungen eine Rolle, die im Alter
wahrscheinlicher sind und die Diagnose erschweren oder eine operative bzw.
Chemotherapie unmöglich machen und somit auf weitergehende Diagnostik mangels
klinischer Relevanz verzichtet wird. Vermutlich liegt im höheren Alter auch die
Hemmschwelle höher, bei Symptomen wie Blutbeimengung des Stuhls einen Arzt
aufzusuchen.
5.2.2 Geschlechterverteilung und Alter bei Darmkrebs-Fällen in Schleswig-Holstein
Nach Ausschluss der DCO-Fälle ergibt sich in Schleswig-Holstein eine ausgewogene
Geschlechtsverteilung der Fälle: 50,2% männlich (7645 Fälle) und 49,8% weiblich (7.579
Fälle). Im Vergleich zum Saarland mit 52,2% Männern und 47,7% Frauen bei insgesamt
6.913 betrachteten Fällen (ebenfalls nach Ausschluss der DCO-Fälle) zeigt sich somit eine
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