Direktor: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic

5.2.3 Lokalisation und Histologie
Bei beiden Geschlechtern dominiert das Rektum als Lokalisation im untersuchten
Patientenkollektiv sowie auch in den Daten aus dem Saarland ganz eindeutig als häufigste
Lokalisation. In der gängigen Literatur wird hier von etwa 60% im Rektum und 20-25% im
Colon sigmoideum gesprochen (1). Worin sind die Ursachen hierfür zu suchen? Diskutiert
werden hier bakterielle Gärungs- und Fermentierungsprozesse, die in Kolon und Rektum
aus Proteinen, Gallensäuren und Cholesterin karzinogene bzw. kokarzinogene Substanzen
erzeugen. Häufig wird dies in Zusammenhang mit der Verweildauer des Faeces im Darm
in Verbindung gebracht. Über diesen Zusammenhang soll eine an Ballaststoffen reiche
Ernährung durch die Beschleunigung der Darmpassage einen protektiven Effekt
hervorrufen (1, 7). Dies passt insofern zu unseren Ergebnissen, als wir vom Zaekum über
das Colon ascendens und Colon sigmoideum bis zum Rektum eine stetige prozentuale
Steigerung der Häufigkeit beobachten. Die prozentualen Häufigkeiten sind im betrachteten
Kollektiv den im Saarland ermittelten Zahlenwerten sehr ähnlich, insbesondere bei
geschlechterspezifischer Betrachtung. Bereits ältere Studien weisen daraufhin, dass
insbesondere bei der im westlichen Kulturkreis verbreiteten Ernährungsweise, d.h.
fleischreicher und faserarmer Kost die Inzidenz erhöht ist gegenüber anderen
Kulturkreisen. Dies ist insofern eine naheliegende These, da man in Migrationsstudien bei
Einwanderern aus Staaten mit deutlich niedrigerer Inzidenz in den Vereinigten Staaten
(zum Beispiel japanische Einwanderer auf Hawaii) bereits in der zweiten bis dritten
Generation eine ähnliche Darmkrebsinzidenz wie bei den Amerikanern beobachtet (8).
Ethnisch-genetische Faktoren spielen hier somit wohl eine geringere Rolle als die
angepasste Ernährungsweise. Hiervon abzugrenzen sind selbstverständlich jene klar
abgrenzbaren kolorektalen Karzinomerkrankungen, die auf die familiäre Adenomatosis
polyposis coli zurückzuführen sind oder im Rahmen chronisch entzündlicher
Darmerkrankungen, insbesondere der Colitis ulcerosa auftreten, da hier
nachgewiesenermaßen die genetische Komponente im Vordergrund steht. Inwiefern
Ernährung und Darmkrebs im Zusammenhang stehen, ist im Rahmen gezielter, möglichst
hohe Fallzahlen umfassender Studien sicher noch genauer zu klären. Insbesondere die
kleinen Fallzahlen der bisher beobachteten Kollektive stellen bisher ein Problem dar. Hier
besteht zusätzlicher Forschungsbedarf.
Bei der Histologie dominiert das Adenokarzinom, also das aus dem Drüsengewebe
hervorgegangenes Karzinom. Auch in diesem Fall fügen sich unsere Ergebnisse gut in das
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