Direktor: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic

5. Diskussion
Die im vorhergehenden Kapitel dargestellten Ergebnisse zur Epidemiologie der
kolorektalen Karzinome in Schleswig-Holstein (Alter, Geschlecht, Lokalisation,
Histologie, Stadien, Therapie, Inzidenz und Mortalität roh und altersstandardisiert) soll im
folgenden Teil vor dem Hintergrund nationaler und internationaler Daten und vorliegenden
Studien diskutiert werden. Als Vergleichskollektiv wurden mir freundlicherweise zur
Auswertung auch Daten des Krebsregisters Saarland zur Verfügung gestellt. Abschließend
sollen die bisherigen Früherkennungsmaßnahmen analysiert und in den Kontext der
Ergebnisse aus Schleswig-Holstein gesetzt werden.
5.1 Stärken und Schwächen der Untersuchung/Vergleichbarkeit der Daten
Eine Stärke der vorliegenden Studie besteht in der großen Fallzahl von 18.225 Personen;
eine über die Jahre zunehmende Vollständigkeit (nach RKI) weist auf eine umfassende
Erhebung der Daten und einen hohen und validen Populationsbezug zur Bevölkerung
Schleswig-Holsteins hin.
Einschränkend wirkt sich der vor allem zu Beginn der Registrierung recht hohe DCO-
Anteil aus; daher wurden die DCO-Fälle bei der Vorstellung der klinischen Ergebnisse
ausgeklammert. Im Folgenden sollen die DCO-Fälle zunächst separat betrachtet werden.
5.2 Diskussion der Einzelfunde
5.2.1 DCO-Fälle
Von den insgesamt 18.225 Fällen waren 3.001 (etwa 16,5%) DCO-Fälle. Der DCO-Anteil
ist von 20,6% 1999 auf 12,1% 2005 gesunken. Im Vergleich hierzu liegt der DCO-Anteil
im Saarland nur bei 2,6%. Das Krebsregister im Saarland ist eine der ältesten
Krebsregisterstellen in Deutschland und wurde 1967 als eines der ersten
bevölkerungsbezogenen Krebsregister in Westdeutschland als Modellregister gegründet,
1979 wurden durch das Landeskrebsregistergesetz bzw. 1995 durch das
Bundeskrebsregistergesetz dauerhafte gesetzliche Grundlagen geschaffen. Der Anteil der
DCO-Meldungen korreliert üblicherweise mit der Bestehensdauer der Krebsregister in den
einzelnen Bundesländern. Die Abnahme des Anteils der DCO-Fälle in Schleswig-Holstein
über die Jahre 1999-2005 ist im Wesentlichen auf zwei Punkte zurückzuführen: Zum einen
steigt die Meldetätigkeit an, damit werden die meisten Krebspatienten zu Lebzeiten
registriert. Zum anderen gilt zu bedenken, dass Patienten, die vor der Gründung des
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