Direktor: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic

5.2.7 Inzidenz und Mortalität
Bezüglich der Inzidenz liegen die Zahlen in Schleswig-Holstein insbesondere bei den
Männern bei altersstandardisierter Betrachtung etwas höher als im Bundesdurchschnitt
(Schleswig-Holstein: 75,3 Fällen je 100.000, Bundesdurchschnitt: 72,3 je 100.000 (22).
Bei den Frauen ist der Unterschied weniger deutlich, in manchen Jahren sind die Zahlen
fast gleich oder der Unterschied liegt bei 1 bis 2/100.000. Die Bundesrepublik liegt im
europäischen Vergleich bezüglich Inzidenz und Mortalität im oberen Drittel (35).
Bezüglich der geographischen Verteilung der altersstandardisierten Inzidenzrate innerhalb
Schleswig-Holsteins finden wir beträchtliche Unterschiede bis zu 25%, etwa zwischen den
Landkreisen Nordfriesland und Steinburg. Ein klar erkennbares geographisches Muster,
etwa Nord-Süd oder Stadt-Land lässt sich nicht ausmachen. Es ist jedoch zu bedenken,
dass Schleswig-Holstein ein eher ländlich geprägtes Bundesland mit relativ niedriger
Bevölkerungsdichte ist, so dass die Fallzahlen vergleichsweise niedrig sind. Die
Einwohnerzahlen der Kreise liegen zwischen etwa 83.000 (Flensburg) bis etwa 240.000
(Kiel). Somit ergibt bereits eine vergleichsweise geringe Anzahl an Personen zunächst
deutlich erscheinende Unterschiede (z. B. im Landkreis Dithmarschen entspricht die
altersstandardisierte Inzidenzrate von 74/100.000 etwa 96 Patienten).
Bei der Mortalität finden wir etwas niedrigere Zahlen als im Bundesdurchschnitt, bei
Betrachtung der Männer unter Altersstandardisierung. Auch hier bewegt sich –wie bei der
Inzidenz- die Differenz bei bis zu 2/100 000 (Schleswig-Holstein: 24,97/100.000 vs. 26,9
im Bundesdurchschnitt). Auch bei Frauen ist die Mortalität in Schleswig-Holstein fast
immer niedriger, allerdings beträgt die Differenz auch hier wieder nur etwa 1 bis
2/100.000. Da die Mortalität niedriger ist als im Bundesdurchschnitt, könnte man – bei
angenommener gleicher Behandlungsqualität wie im Bundesdurchschnitt – auch von einer
niedrigeren Inzidenz ausgehen.
Bei Betrachtung der altersstandardisierten Mortalität nach Landkreisen ist die Streubreite
weniger ausgeprägt bei als bei der Inzidenz. Jedoch fällt es auch hier schwer, ein Muster zu
erkennen. In den kreisfreien Städten liegt die Mortalität eher im unteren Drittel. Das
könnte mit einer besseren Verfügbarkeit und Akzeptanz der Koloskopie in den Städten
zusammenhängen. Dann sollte man allerdings auch eine Verschiebung der
Tumorausbreitung in den Städten hin zu niedrigeren Stadien beobachten können, was aber
nicht der Fall ist.
Eine klare Trendentwicklung für Inzidenz und Mortalität lässt sich in Schleswig-Holstein
bisher nicht feststellen.
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