Direktor: Prof. Dr. med. Alexander Katalinic

hier auch nicht signifikant zeigen. Dies und auch die Zahlenwerte sind im Saarland sehr
ähnlich, was sich auch mit den Angaben der internationalen Literatur deckt (35).
Die Existenz von Fernmetastasen wird in der Kategorie M beschrieben. Auch hieran wird
sich das weitere Schicksal des Patienten entscheiden, da bei metastasierten
Krebserkrankungen nicht nur die Funktionsstörung des ursprünglichen Organs, sondern
auch und gerade die der von Fernmetastasen betroffenen Regionen die Prognose sowie
Lebensdauer und auch –Qualität maßgeblich beeinflussen. Die 5-Jahres-Überlebensrate ist,
wenn zum Zeitpunkt der Erstdiagnose bereits Fernmetastasen vorliegen, bei etwa 5%
anzusiedeln (2). Fernmetastasen können über verschiedene Wege in die entsprechenden
Regionen gelangen, bei den Tumoren des Gastrointestinaltrakts sind hier aber die
hämatogene und lymphogene Verschleppung von Tumorzellen hervorzuheben. Ein
Großteil des venösen Blutes passiert über die Vena portae die Leber mit ihrem feinen
Kapillarsystem. Somit ist die Leber erwartungsgemäß das häufigste von Fernmetastasen
betroffene Organ. Bei einem Großteil der Patienten in Schleswig-Holstein wurden keine
Fernmetastasen registriert (ca. 83%). Bei vorliegender Metastasierung war der häufigste
Manifestationsort die Leber, gefolgt vom Peritoneum. Dies deckt sich mit den Angaben der
gängigen internationalen Literatur (35). In Schleswig-Holstein finden sich dabei keine
geschlechtsspezifischen Verteilungsmuster. Im Saarland ist zwar M0 ebenfalls häufigste
Gruppe, jedoch sind verhältnismäßig mehr Fälle M1 beschrieben. Da in Schleswig-
Holstein ein recht großer Teil noch mit unbekanntem Status beschrieben ist, sind hier noch
Defizite in der Registrierung anzunehmen. Auffällig ist, dass die Durchschnittsalter der
Patienten mit M0 und M1 sich kaum unterscheiden, obwohl bei vorhandenen
Fernmetastasen aufgrund des höheren Zeitraumes zwischen Erkrankungsbeginn und
Diagnosestellung ein höheres Durchschnittsalter zu erwarten wäre. Diese ähnlichen
Durchschnittsalter von M0 und M1 finden wir im Saarland genauso. Dafür liegt das
durchschnittliche Alter bei den mit unbekanntem Metastasenstatus (Mx) eingestuften
Patienten sowohl in Schleswig-Holstein als auch im Saarland 3-4 Jahre über dem von M0
und M1. Möglicherweise wird bei älteren Patienten das Tumorstaging nicht mehr so
intensiv betrieben, sodass hier der Mx-Anteil höher als bei jüngeren Patienten liegt.
5.2.6 Therapie
Die Leitlinien zur Therapie des kolorektalen Karzinoms, wie sie in Deutschland etwa über
die Arbeitsgemeinschaft der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) oder international
über das Guidelines International Network (G-I-N) (32) abrufbar sind, machen die Art der
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