Qualitätsbericht 2010 - Dietrich Bonhoeffer Klinikum Neubrandenburg

Projektmitarbeiter/Beteiligte:
Chefarzt Klink für Augenheilkunde, Chefarzt Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Chefarzt Klinik für Kinderchirurgie,
Mitglied Aufsichtsrat, Leiter Med. Prozessmanagement, Bereichspflegedienstleitung, Teamleiterin Sozialdienst
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Angestrebt ist eine Selbstbewertung und Zertifizierung nach KTQ/ pCC. Dieses Verfahren ist speziell von Praktikern aus
Krankenhäusern für Krankenhäuser entwickelt worden. Nicht nur die Qualität einzelner Fachabteilungen wird bewertet und
zertifiziert, sondern die Leistungsketten von der Vorbereitung der Aufnahme bis zur Entlassung der Patienten werden
prozessorientiert betrachtet.
Die Einbeziehung des gesamten Krankenhauses, aller Bereiche und Hierarchieebenen entsprechen dem TQM-Ansatz, dem
umfassenden Qualitätsmanagement.
Eine einheitliche Dokumentensystematik sichert die Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen.
Das Qualitätsmanagement-System wird von uns in Anlehnung an die ISO 9001:2008 aufgebaut. Damit werden Prozesse
und Verantwortlichkeiten strukturiert und systematisch nachvollziehbar gestaltet und dargelegt.
Der Überprüfung der Prozesse und umgesetzter Festlegungen dienen interne u. externe Audits, interdisziplinäre u.
klinikinterne Fallkonferenzen/Qualitätssicherungskonferenzen u. klinisch-pathologische Konferenzen.
Es erfolgen interne u. externe Audits zur Überprüfung gesetzlicher Forderungen im Bereich KH-Hygiene, Arbeitsschutz,
Arzneimittelversorgung, Transfusionsmedizin u. zu Medizinprodukten.
Das KH nimmt an ext. Überprüfungen in den Bereichen QS Neonatologie M-V, Mukoviszidose, Diabetes, Schlafmedizin, LAB
nach RiliBÄK und an KIS-Studien, der Schlaganfalldatenbank, der Trauma-Datenbank u. an PATH-Ringversuchen teil.
Bereits in der Selbstbeschreibung und -bewertung identifizieren wir mit dem KTQ/pCC-Verfahren, Stärken und
Verbesserungspotenziale. Ergebnisse aus den Ist-Analysen, z. B. festgehalten in Problemspeichern der Kliniken und
Bereiche, werden auf Lösung geprüft, bearbeitet und zur Lösung und Entscheidung gebracht.
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