Wir - Pro Homine

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

20 wir: Gesundheit & Medizin Pionier der Laparoskopie Chefarzt Dr. Wolf-Dieter Otte gehört zu den Chirurgen, die der Bauchspiegelung in Deutschland vor 20 Jahren zum Durchbruch verhalfen. Vom „Teufelszeug“ zum anerkannten chirurgischen Standardverfahren: So lässt sich die Entwicklung der Laparoskopie (Bauchspiegelung) beschreiben. Ein Pionier dieser Operationstechnik ist Dr. Wolf-Dieter Otte, seit 1994 Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie am Marien-Hospital. Er gehörte 1992 als Oberarzt der Städtischen Krankenanstalten Esslingen zu den ersten drei Medizinern in Deutschland, die eine laparoskopische Dickdarm-Operation vornahmen. „Das hat damals sechseinhalb Stunden gedauert“, erinnert sich Dr. Otte. „Heute schafft man das in zwei bis vier Stunden, weil die Medizintechnik enorme Fortschritte gemacht hat und weil der Sachverstand der Chirurgen damit einhergegangen ist.“ Bei der Bauchspiegelung betrachtet der Operateur die Bachhöhle mit einem Spezialendoskop, dem Laparoskop. Dabei handelt es sich um ein Gerät mit einer Optik, die am Ende eines dünnen Rohrs angebracht ist. Im Inneren des Laparoskops befindet sich ein Stablinsen-System, das die Bildinformation zum anderen Ende des Rohres transportiert. Dort sitzt eine Kamera, die das Bild auf einen oder mehrere Monitore weiterleitet. Für ausreichende Ausleuchtung sorgt eine Lichtquelle mit Xenonlampe. Das Ziel: schonend operieren „Ziel der Laparoskopie ist es, den Patienten möglichst schonend zu operieren“, erklärt Dr. Otte. Die Technik gehört damit zu den minimal-invasiven Verfahren, die mit kleinen Schnitten auskommen, durch die das Endoskop (röhrenförmiges optisches Untersu- chungsgerät) und die Operationsgeräte in den Bauch eingeführt werden. Auch im Brustraum, an Niere und Nebenniere, an der Schilddrüse und bei Leistenbrüchen erfolgen die Eingriffe meist minimal-invasiv. „Im Marien-Hospital machen wir pro Jahr 500 bis 700 laparoskopische Operationen und ca.150 bis 200 endoskopische Dickdarm- Entfernungen“, sagt Dr. Otte. Auch bei 80 Prozent der bösartigen Krebserkrankungen des Dickdarms greift der Chirurg zum Endoskop. „Studien zeigen, dass dieses Verfahren nach fünf bis zehn Jahren bessere Ergebnisse liefert als die große offene Operation“, unterstreicht der Chefarzt. Anfangs viele Skeptiker Wissenschaftlich belegt war gar nichts, als er vor 20 Jahren mit der Laparoskopie begann. Im Gegenteil: „Die Meinungsbilder und Lehrstuhlinhaber in der Chirurgie haben dieses Verfahren damals nicht unterstützt“, erinnert sich Dr. Otte. Zu den Skeptikern gehörte zunächst auch er selbst. „Mein Chef in Esslingen hielt die Laparoskopie, die er aus den USA mitgebracht hatte, für innovativ und wies mir dieses Arbeitsfeld zu“, erinnert er sich. Doch ihn überzeugte die neue Methode nicht, außerdem sprangen viele Chirurgen ohne ausreichende Sachkenntnis und Sorgfalt auf den neuen Zug auf. Die Folge waren erhebliche Komplikationen, so dass Dr. Otte zu dem Urteil kam: „Das ist patientenschädigend.“ Doch dann lernte er einen deutschen Chirurgen kennen, der sich intensiv mit der minimal-invasiven OP-Technik befasst und ein Video davon gemacht hatte. „Darin sah ich, dass die Sache doch funktioniert und habe mich daran gemacht“, sagt Dr. Otte. Heute weltweit Standard Im Austausch mit anderen Pionieren in Deutschland, Frankreich und den USA gelang es, auch die Industrie ins Boot zu holen und von der Entwicklung neuer Instrumente und bildgebender Verfahren zu überzeugen. Als dann immer mehr Patienten die minimal-invasive Methode wünschten, war der Bann gebrochen. „Zunächst haben wir Gallenblasen- und Blinddarm-Operationen gemacht und schon da gemerkt, dass die Patienten sehr davon profitieren“, so Dr. Otte. „Während die Entfernung einer Gallenblase früher 14 Tage Krankenhaus-Aufenthalt bedeutete, verringerte sich diese Zeit zunächst um die Hälfte, und heute fragen die Leute schon nach dem ersten Tag, wann sie denn endlich nach Hause können.“ Die erste endoskopische Teil-Entfernung eines Dickdarms in Deutschland 1992 war dann der entscheidende Schritt hin zu einer Technik, die heute in der ganzen Welt zum klinischen Leistungsstandard gehört. „Sogar die kleinen Schnitte, durch die die Instrumente in den Bauchraum eingeführt werden, setzen die Chirurgen rund um den Erdball fast gleich“, weiß der Chefarzt.
Bilder in HD-Qualität Der moderne Chirurg arbeitet heute mit Lasertechnik und hoch auflösender HD-Qualität. Er kann jedes Organ, jeden Lymphknoten und jedes Blutgefäß in mehrfacher Vergrößerung betrachten und aus der Totalen heranzoomen, so dass ihm nichts entgeht. „Laparoskopisches Operieren ist Teamwork“, betont Dr. Otte. Bei jeder OP fungiert ein Arzt als „Kameramann“. Das sei eine verantwortungsvolle Aufgabe, betont Dr. Otte: „Er muss meine Schritte antizipieren.“ Der Operateur bedient mit der linken Hand die Fasszange, die mit einer Pinzette vergleichbar ist. Damit greift er nach dem Gewebe, das er schneiden will. Mit rechts hält er ein zweites zangenartiges Werkzeug, mit dem er Gewebe durchtrennt und im selben Moment die Schnittstelle millimetergenau verödet, so dass kaum Blut fließt. Auch dies ist ein Ergebnis innovativer Medizintechnik. Ein weiterer Arzt aus dem Chirurgen-Team hält dem Operateur das OP-Feld frei, dabei hält er Organe beiseite und spannt das Gewebe auf. Damit der Operateur überhaupt arbeiten kann, wird der Bauchraum mit Kohlendioxid gefüllt. Dadurch heben sich die Eingeweide von der Bauchdecke ab und es entstehen Platz- und Sichtverhältnisse, ohne die ein Eingriff unmöglich wäre. Neue Dimension „Heute gibt es kaum eine OP im Bauchraum, die sich nicht laparoskopisch machen lässt. Auch Eingriffe an der Speiseröhre und der Bauchspeicheldrüse sind auf diesem Weg inzwischen möglich“, sagt Dr. Otte. Und der Fortschritt schreitet weiter voran: dreidimensionalen Kamerasystemen gehört die Zukunft“, so der Chefarzt. Nicht ohne Stolz sagt er im Rückblick: „Die laparoskopische Operationstechnik ist heute unstrittig, weil sie sich in der Praxis bewährt hat, ohne dass es vorher wissenschaftliche Untersuchungen dazu gab.“ Eine echte Pioniertat eben. GHg Vor der MVZ-Zweigstelle Xanten: Dr. Letizia Puzzo, Dr. Beate de Fries, Thomas Herber (vorne, v. l.), Geschäftsführer Heinrich Schnieders (hinten, r.), Chefärztin Prof. Dr. Monika Gappa und Xantens Bürgermeister Christian Strunk MVZ-Zweigstelle Marien-Hospital Wesel sichert die kinderärztliche Versorgung in Xanten Das Medizinische Versorgungs- Zentrum (MVZ) des Marien-Hospitals hat zum 1. April 2012 in Xanten eine Zweigstelle eröffnet, um dort mit zwei Ärzten aus der Pädiatrie (Kinder- und Jugendmedizin) des Marien-Hospitals die kinderärztliche Versorgung sicherzustellen. Das Marien-Hospital als 100-prozentiger Träger des MVZ übernahm den Kassenarztsitz von Dr. Beate de Fries. Die Fachärztin für Pädiatrie hatte ihre Praxis Ende 2010 geschlossen. Seither war Xanten ohne eigenen Kinderarzt. Die Dependance des MVZ befindet sich in den ehemaligen Praxisräumen von Dr. de Fries an der Hagenbuschstraße 17. Nachdem die Kinderärztin ihre Praxis aus Altersgründen aufgegeben hatte, fand sie trotz intensiver Suche keinen Nachfolger. Xantens Bürgermeister Christian Strunk wandte sich an Heinrich Schnieders, den Geschäftsführer des Marien-Hospitals. Sie suchten nach Möglichkeiten, die kinderärztliche Versorgung in Xanten durch eine Kooperation mit dem Weseler Krankenhaus dauerhaft zu gewährleisten. In die Überlegungen war die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Nordrhein in Düsseldorf eingebunden, die schließlich dem Vorschlag zustimmte, eine MVZ-Zweigstelle zu schaffen. Geschäftsführer Schnieders vereinbarte mit Prof. Dr. Monika Gappa, Chefärztin der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin am Marien-Hospital, im MVZ Ärzte aus der Pädiatrie anzustellen. Zum 1. April 2012 übernahmen Dr. Letizia Puzzo und Thomas Herber die kinderärztliche Versorgung in Xanten. Sie sind zu jeweils 50 Prozent abwechselnd im Marien-Hospital und in der Praxis tätig. Somit ist die Einbeziehung der fachlichen Kompetenz der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin gewährleistet. Dr. Letizia Puzzo ist Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin und Kinderpneumologin, Thomas Herber ist Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin. Diese Form der kassenärztlichen Versorgung mit Krankenhaus-Ärzten hat nach den Worten von Geschäftsführer Schnieders zukunftsweisenden Modellcharakter. Denn aufgrund des zunehmenden Ärztemangels werden immer mehr Facharztpraxen unbesetzt bleiben, weil Nachfolger fehlen. GHg 21
Seite 1 und 2: Ausgabe 02/12 DAS MAGAZIN DER KRANK
Seite 3 und 4: Inhalt Impressum V.i.S.d.P.: Die Re
Seite 5 und 6: Ein Paderborner in Wesel In der Hol
Seite 7 und 8: „Der Beste, den wir kriegen könn
Seite 9 und 10: © Uli Stein/Catprint Media GmbH
Seite 11 und 12: Kilo-Wat? Bessere Gesundheit, geste
Seite 13 und 14: Apothekerin Ines Marmetschke Die Ps
Seite 15 und 16: „Lachen schadet Ihrer Krankheit
Seite 17 und 18: Sie hielt die Fäden fest in der Ha
Seite 19: Mit Kelle, Hammer und Weihwasserbeh
Seite 23 und 24: Das Team „Hebammenpraxis“ Emmer
Seite 25 und 26: Dr. Marco Michels ist neuer Chefarz
Seite 27 und 28: alisierten Welt. Dabei ist Bewegung
Seite 29 und 30: 50 Jahre Pädiatrie am Marien-Hospi
Seite 31 und 32: moralisch unterstützt.“ Stefan S
Seite 33 und 34: Wenn Sie als Mitarbeiter der Holdin
Seite 35 und 36: Bewohnerinnen der Senioreneinrichtu
Seite 37 und 38: Fehlerquellen auf der Spur Krankenh
Seite 39 und 40: meidliche Begleiterscheinung von me
Seite 41 und 42: Eine Kreuzfahrt durchs Mittelmeer D
Seite 43 und 44: 44 wir: Mitarbeiter Prüfung bestan
Seite 45 und 46: Im Rahmen ihrer Dissertation führt
Seite 47 und 48: 48 wir: Kompakt Anonyme Alkoholiker
Seite 49 und 50: 50 wir: Mitarbeiter wir:-Redaktion:
Seite 51 und 52: 52 wir: Mitarbeiter Herbert Schmied
Seite 53 und 54: 54 wir: Unterhaltung Kennst du unse
Seite 55: Alles unter einem Dach Marien-Hospi

Wir - Pro Homine

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?