Anus praeternaturalis im Kindesalter Patienten der Kinderchirurgie ...

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Sigmoidostomien (40x endständig, 7x doppelläufig) und 11 Descendostomien (7x
endständig, 4x doppelläufig). Insgesamt erfolgte die Ausleitung jeweils zur Hälfte
doppelläufig und endständig (je 58) [142]. Waninger (1991) legte bei akutem Abdomen
(37%), Atresien (26%) und M. Hirschsprung (21%) 44 doppelläufige Colostomien
(63%) und 26 Ileostomien (37%) an [146]. Bei Weber (1995) verteilten sich die Anus
praeter auf 62 Ileostomien, 31 Jejunostomien und 16 Colostomien, deren
Operationsindikation die nekrotisierende Enterocolitis (79), Atresien (15), Perforation
(8), Volvulus (4) und Mekoniumileus (3) darstellten [147].
Schaarschmid (1991) wählte in Abhängigkeit von der Grundkrankheit unterschiedliche
Lokalisationen. Zur Therapie einer Dünndarmatresie und des Mekoniumileus erfolgte
die getrennt endständige Ausleitung beider Darmenden im rechten und linken
Oberbauch, bei der Dickdarmatresie sollte die Ausleitung ebenfalls getrennt endständig
sein. Bei der hohen Form der Analatresie wurde bevorzugt ein doppelläufiges
Colostoma im rechten Oberbauch angelegt. Beim M. Hirschsprung fand die
doppelläufige Ascendo- oder Transversostomie im rechten Oberbauch Verwendung.
Einen Anus praeter im oberen Dick- oder unteren Dünndarm sah er bei einer
nekrotisierenden Enterocolitis indiziert und bei der hochakuten Form des toxischen
Megacolons ein endständiges Dünndarmstoma (Operation nach Hartmann) [111].
Ältere Kinder und Jugendliche: Coran (1990) legte bei Patienten mit Colitis ulcerosa
(79) und familiärer Polyposis (19) ausschließlich doppelläufige Ileostomien an [19].
Fonkalsrud (1992) wählte bei 77 Patienten mit Colitis ulcerosa (67), Polyposis coli (9)
und M. Hirschsprung (1) die doppelläufige Ileostomie [32].
Indikationen nicht angegeben: Cigdem (2006) berichtete von 473 Colostomien,
davon entfielen 72% auf das Transversum (341) und 28% auf das Sigma (132), deren
Ausleitung in 77% doppelläufig (364) und in 23% endständig (109) erfolgte [16]. Dode
(2001) berichtete von 59 Transversostomien (55x doppelläufig, 4x nach Mikulicz), 5
doppelläufigen Sigmoidostomien und 2 Coecostomien [24]. Festen (1988) legte
ausschließlich Ileostomien an, dabei entfielen 60% auf das distale Ileum und 40% auf
das proximale Ileum bzw. Jejunum [31]. Majumdar (2006) analysierte 171
Colostomien, davon entfielen 99 auf die rechtsseitige Transversostomie (58%), 63 auf
die Sigmoidostomie (37%) und 9 auf die linksseitige Transversostomie (5%). Alle
wurden doppelläufig ausgeleitet (100%) [72]. In den Angaben von Millar (1993) fanden
sich 130 Sigmoidostomien und 37 Transversostomien (156 endständig, 11
doppelläufig) und 36 Ileostomien [73]. Schier (1990) wählte in 48 Fällen die Anlage
eines Anus praeters als Transversostomie (14x doppelläufig), in 17 die Sigmoidostomie