Anus praeternaturalis im Kindesalter Patienten der Kinderchirurgie ...

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ausgeleitet [24]. Macmahon beobachtete bei 9 der 129 Colostomien eine
Stomaretraktion (7%) [71]. Majumdar sah bei einem doppelläufigen Sigmoidostoma
eine Retraktion (0,6%) [72]. Randolph stellte bei 6 der 196 Ileostomien nach Mikulicz
eine Retraktion fest (3%) [98]. Sheikh fand die Retraktion häufiger bei endständigen
Stomien, möglicherweise wegen der ungenügenden Darmmobilisation vor der
Fixierung oder mesenterialen Verspannung [123].
14.3.2.2.4 parastomale Hernie
Eine parastomale Hernie wurde mit einer Häufigkeit von 0% bis 8% angegeben, in
Erlangen mit 0,5%. In den mir vorliegenden Arbeiten stellte die parastomale Hernie in
keinem Fall die dominierende Stomakomplikation dar.
14.3.2.2.5 Hautirritationen
Die Inzidenz von Hautirritationen (Literatur: 0 bis 85% der Fälle) ist sehr stark von der
Qualität der Stomapflege abhängig; von vielen Autoren werden sie wohl nicht als
chirurgische Komplikationen angesehen und daher gar nicht erwähnt.
Angaben hierfür fanden sich bei Al- Salem [2], Chandramouli [15], Cidgem [16],
Dode [24], Ekenze [25], Joppich [55], Macmahon [71], Majumdar [72], Mollitt [77],
Osifo [86], Randolph [98], Sheikh [123] und Waninger [146].
In Erlangen war das Auftreten einer Hautirritation nicht explizit dokumentiert. Um das
Auftreten von Hautaffektionen zu minimieren, sind eine gewissenhafte Stomapflege
und auch die Schulung der Eltern im Umgang und der Versorgung hilfreich.
Dies stützt sich auch auf die Ergebnisse der Nachuntersuchung, hierbei fühlte sich die
Mehrheit der befragten Eltern (74%) in der Zeit zwischen Stomaanlage und -resektion
hinsichtlich der Stomapflege ausreichend betreut und auch kam der überwiegende
Anteil der Eltern (78%) gut mit der Pflege des Stomas zurecht.
Cigdem nennt die Hautirritation als häufigste Komplikation mit 46,5%. Einen Grund für
diese hohe Rate sah er in der fehlenden Betreuung. Da 53,6% seiner Patienten
Neugeborene waren, seien sie aufgrund ihrer sensitiven Haut anfälliger und weiterhin
stellten die häufig zugrunde liegende Aganglionose und Analatresie Erkrankungen des
Neugeborenen dar [16]. Bei Dode wiesen 22 der 66 mit einem Colostoma versorgten
Kinder eine Hautirritation auf (33%) [24]. Festen sah bei 4,2% der Ileostomien eine
Hautirritation [31] und Randolph bei 3% der Ileostomien nach Mikulicz [98].