Anus praeternaturalis im Kindesalter Patienten der Kinderchirurgie ...

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In der eigenen Untersuchung waren 23 Stomata bei 21 Patienten 28mal prolabiert,
darunter 18 Transversostomien (64%) (12 doppelläufig und 6 endständig), 8
Ileostomien (29%) (5 endständig und 3 doppelläufig) und jeweils ein endständiges
Jejuno- und Descendostoma (je 4%). Es handelte sich überwiegend um doppelläufige
Stomata (15/28=53,6%), davon 12 Transverso- und 3 Ileostomien. Auf die
endständige Ausleitung entfielen 46,4% (13/28), davon 6 Transversostomien, 5
Ileostomien, 1 Jejunostoma und ein Descendostoma.
In den Untersuchungen von Cain [12], Nixon [83], Brandesky [9], Rees [100],
Skipper [128], Simson [125], Festen [31], Nour [84], Seidel [122], O’Connor [85],
Ruhl [110], Patwardhan [89], Uba [142] und Peña [92] stellte ebenfalls der
Stomaprolaps die häufigste Komplikation nach einer Stomaanlage dar.
Cigdem fand einen Stomaprolaps bei 20,5% der Patienten. Weniger anfällig sei die
endständige Sigmoidostomie im Gegensatz zu den Transversostomien und den
doppelläufigen Anus praetern [16].
Dode berichtete von 12 prolabierten Colostomien (18,2%). War der Prolaps milder bis
mittelschwerer Ausprägung wurde dieser bis zur Stomaresektion konservativ
behandelt, zweimal musste aufgrund des massiven Vorfalls das Verfahren nach
Mikulicz angewendet werden [24].
Festen beobachtete bei 48 Ileostomien in 6,3% der Fälle einen Prolaps [31].
Majumdar fand in 20% der Fälle ein prolabiertes Colostoma, in der Mehrheit bei
rechtsseitigen Transversostomien (85%), dann bei Sigmoidostomien (9%) und bei
linksseitigen Transversostomien (6%), alle nach doppelläufiger Ausleitung [72].
Millar stellte bei den Transversostomien die höchste Prolapsrate (38%) fest [73].
Mollitt beobachtete bei der doppelläufigen Ausleitung ein dreimal so hohes Auftreten
im Vergleich zur endständigen Ausleitung [77].
Nour bemerkte einen deutlich höheren Prolapsanteil bei den doppelläufigen
Transversostomien (73%) im Vergleich zu den endständigen Descendostomien.
Gefördert wird der Prolaps durch das Schrumpfen des distalen, präoperativ dilatierten
und obstruierten Darmes und durch die Mobilität des Transversums [84].
O’Connor gab an, dass in seinem Patientengut mit einer nekrotisierenden Enterocolitis
ausschließlich die Ileostomien prolabierten (6/55=11%) [85].
Patwardhan stellte bei Kindern mit Analatresie einen Prolaps bei 3 der 7 angelegten
Transversostomien (43%) fest. Insgesamt prolabierten 5 der 39 doppelläufigen
Colostomien (13%) und 3 der 10 endständigen Colostomien (30%) [89].