Anus praeternaturalis im Kindesalter Patienten der Kinderchirurgie ...

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überlebten. Für die Todesfälle sah er eine Peritonitis als ursächlich an und zur
Vermeidung dieser empfahl er den extraperitonealen Zugang [27].
1850 legte Luke die erste abdominelle Colostomie an, mit einer links neben dem M.
rectus abdominis ausgeleiteten Sigmaschlinge. 1855 führte Thiersch eine
Transversumcolostomie durch, um die Anastomose nach einer Sigmaresektion zu
entlasten [29].
Van Erckelen bevorzugte 1879 den transperitonealen Zugangsweg, nach Einführung
der Antiseptik [28, 64]. 1888 gelang dem Wiener Carel Maydl die Schlingencolostomie.
Als Reiter wurde zunächst ein Jodoformgazestreifen und später ein Glasstab
verwendet, um das Zurückziehen der ausgeleiteten Darmenden zu verhindern [27, 64,
96]. Er legte somit die Grundlage für die doppelläufige Stomaanlage [27].
Mit einer endständigen, einläufigen Sigmacolostomie führte Madelung 1884 den
Vorläufer der 1921 von Hartmann präsentierten Inkontinenzresektion durch, und zwar
indem zur Ausschaltung des Darmes beim Rektumcarzinom das Colon durchtrennt,
das orale Ende ausgeleitet und das aborale Ende blind verschlossen wurde [27]. Mayo
entwickelte 1904 als erster die Technik der abdominoperinealen Rektumexstirpation,
bei der ein endständiges Sigmoidostoma angelegt wurde [28, 96].
Die Entwicklung der Ileostomie ist jünger als die der Colostomie. 1894 beschreibt
Lauenstein die endständige prominente Ileostomie, die mit einer erleichterten
Stomaversorgung einherging [27]. 1923 nähte Strauss die Ileostomie sofort in die Haut
ein, im Gegensatz zu Lahey (1951), der die Ileostomie getrennt von der Hautinzision
durch die Bauchdecke einnähte [29]. Die Ileostomie im Hautniveau verursachte starke
Entzündungen, um das zu umgehen, legte 1941 Dragstedt ein erhabenes Ileostoma
an, das mit einem Hauttransplantat überzogen wurde [6, 20]. 1952 erfolgte durch
Brooke die erste prominente Ileostomie. Es wurde die umgestülpte Schleimhaut mit der
Haut vernäht und somit überragte das Stoma das Hautniveau um 2-3cm [96]. Diese
Methode wird bei der Anlage einer endständigen Ileostomie auch heute noch
angewandt, daher wird die endständige Ileostomie auch Ileostomie nach Brooke
genannt [6].
Die Erstbeschreibung der doppelläufigen Ileostomie erfolgte durch Turnbull und
Weakley 1971. Dabei wurde beim toxischen Megacolon das Loop- Ileostoma mit zwei
Colostomien zur Darmdekompression kombiniert. Weitere Indikationen für die
doppelläufige Ileostomaausleitung stellten dann auch die ileorektale
Anastomosenprotektion und die Therapie von Darmverschlüssen dar [6].
Der Wunsch der Chirurgen bestand auch in der Entwicklung von kontinenten
Lösungen. So nähte Bricker 1950 Ureter in ein ausgeschaltetes Dünndarmstück ein