Ragweed / Beifuß * Wirksam1 - Einfach - Sicher * Prä ... - Arzt + Kind

Inhalt
Wissenswertes für den klinischen Alltag
Abb. 1: Großbritannien 2001–2005: Prozentuale Häufigkeit neuer Krebsfälle bei Kindern nach Diagnosegruppen.
Quelle: National Registry of Childhood Tumors/CCRG
Hälfte in der Mittellinie und nur ein kleinerer
teil in den Großhirnhemisphären.
Mehrere genetische erkrankungen können
zur entstehung von zNS-tumoren prädisponieren,
zahlenmäßig besonders wichtig sind
das erhöhte risiko für zNS-tumoren bei Kindern
mit einer Neurofibromatose typ 1 und
tuberösen Hirnsklerose.[3]
Anamnese und Klinik
zNS-tumoren können neurologische zeichen
und Symptome direkt durch Infiltration oder
Kompression von zNS-Strukturen oder indirekt
durch Obstruktion des liquorabflusses
mit gesteigertem intrakraniellem Druck verursachen.
Anamnese und Klinik sind abhängig von der
lokalisation des tumors, seiner sekundären
Ausbreitung, der Wachstumsgeschwindigkeit
und dem Alter des Kindes. Nachdem eltern/
erziehungsberechtigte ihre Kinder am besten
kennen, sollten diese besonders ernst
genommen werden, wenn sie den verdacht
auf einen Hirntumor äußern, und das Kind
sollte, auch wenn der verdacht unwahrscheinlich
ist, innerhalb von 4 Wochen noch einmal
kontrolliert werden. Auch einige genetische
erscheinungsbilder und bestimmte vorbe-
handlungen können zur entstehung von
zNS-tumoren prädisponieren und sollten die
Alarmschwelle für weiterführende Untersuchungen
senken.
Die in den tabellen 2–4 aufgeführten zeichen
und Symptome können alle mit einem zNStumor
bei Kindern assoziiert sein. Sie können
allein oder in Kombination auftreten, sind oft
Arzt Kind
intermittierend und fluktuieren in ihrer Intensität.
Kopfschmerzen können zu jeder tages-
oder Nachtzeit auftreten.[4]
Deshalb sollte bei jedem Kind mit persistierenden
Kopfschmerzen (kontinuierliche
oder wiederkehrende Kopfschmerzen über
mehr als 4 Wochen) oder bei einem Kind
mit bekannter Migräne oder Spannungskopfschmerz,
bei dem sich der charakter
des Kopfschmerzes geändert hat, an einen
Hirntumor gedacht werden. Das gleiche gilt
für Kinder mit persistierender Übelkeit und/
oder erbrechen, das länger als zwei Wochen
anhält.
Diagnoseverzögerung
Im Gegensatz zu leukämien ist das Intervall
vom Auftreten der ersten Symptome bis zur
Diagnose bei zNS-tumoren meist viel länger.
verschiedene Faktoren wie die sehr unterschiedliche
Präsentation von Kindern mit
Tab. 1:
Prädisponierende Faktoren
• Neurofibromatose 1 und 2
• tuberöse Sklerose 1 und 2
• Familienanamnese einer Hirntumor-, Sarkom-, leukämie-
oder frühen brustkrebserkrankung
• Andere genetische erkrankungen
• vorangegangene therapeutische zNS-bestrahlung
Abb. 2: Prozentuale Verteilung von 226 konsekutiven Hirntumoren im Kindesalter, die zwischen 2005 und 2009 an der
Medizinischen Universität Wien neu diagnostiziert wurden (nach Lokalisation in den verschiedenen Abschnitten des ZNS)
17