Ragweed / Beifuß * Wirksam1 - Einfach - Sicher * Prä ... - Arzt + Kind

Inhalt
Aus der großen Anzahl an Atemwegs- und
allergologischen erkrankungen im Kindes-
und Jugendalter ergibt sich nolens volens
die Notwendigkeit einer Priorisierung in der
universitären betreuung. Nachfolgende vorgangsweisen
haben sich als erforderlich und
zweckdienlich erwiesen.
• einfache Allergieabklärungen werden an
einschlägige einrichtungen weiterverwiesen.
Spezialanfragen sollen persönlich
erfolgen.
• Kinder und Jugendliche mit zystischer
Fibrose und „zur evaluierung für eine“
und „nach“ Lungentransplantation werden
in spezialisierten Ambulanzen betreut
(direkte und persönliche Anmeldung über
verantwortliche Fachärzte erforderlich).
• Pulmologische Erkrankungen: Ambulante
und stationäre versorgung aller häufigen
und seltenen lungenerkrankungen.
Strukturell stehen lungenfunktion, Spiroergometrie,
Schweißtest, NO-bestimmung,
bronchoskopie, Anästhesie, Kinderchirurgie,
thoraxchirurgie, HNO, Dermatologie
und Pathologie zur verfügung.
• Besondere Schwerpunktsetzungen: kompliziertes
Asthma bronchiale, ziliendyskinesien,
interstitielle lungenerkrankungen,
komplizierte Pneumonien, Schlafapnoesyndrom,
die jeweiligen Differenzialdiagnosen
und Second-Opinion-Abklärungen
auf Anfrage.
• Allergologische Erkrankungen: Ambulante
und stationäre versorgung gemäß
besonderer Schwerpunktsetzung: Nahrungsmittelallergie(Nahrungsmittelprovokationen),
kontrollierte Impfung bei
Hühnereiallergie, Insektengiftallergien,
Indikationsstellung und einleitung der allergenspezifischen
Immuntherapie, Medikamentenallergie
zur spezifischen Provokation,
schwere atopische Dermatitis und
Differenzialdiagnosen, chronische Urtikaria
sowie Second-Opinion-Abklärungen auf
Anfrage. Allergieaustestungen werden an
spezialisierte einrichtungen weitergeleitet.
bei Spezialanfragen ist eine persönliche
Kontaktaufnahme erforderlich.
• Eltern und Patientenschulungen: Asthmatraining
und Neurodermitistraining für
Kinder, Jugendliche und eltern. In regelmäßigen
Intervallen werden durch ein kompetentes
Schulungsteam (Asthmatraining:
Arzt, Physiotherapeut, Psychologe; Neurodermitisteam:
Arzt, Diätologe, Psychologe)
betroffene Kinder und Jugendliche
mit/ohne eltern geschult. Die Asthma- und
Neurodermitisschulung ist ein integra-
ler teil der behandlung von Kindern und
Jugendlichen mit Asthma bronchiale und
Neurodermitis. Sie dient der besseren
Krankheitswahrnehmung, dem erlernen
von coping-Strategien bei akuten Manifestationen,
damit einhergehend einer verbesserung
der lebensqualität und damit
einer reduktion an Akutvorstellungen in
Spezialambulanzen und Notfallambulanzen.
Die Cystische-Fibrose-Ambulanz
(CF-Ambulanz)
Leitung: Ao. Univ.-Prof. Dr. Thomas Frischer,
Dr. Sabine Renner
Die zystische Fibrose (cF; autosomal rezessiv
vererbt) beruht auf einer generalisierten Störung
des sekretorischen epithels aller exokrinen
Drüsen. Der basisdefekt des gestörten
Wasser- und Salztransports führt zu schweren
Sekundärveränderungen an Pankreas,
Darm, leber, Gallenwegen sowie reproduktions-
und respirationstrakt, die das klinische
Krankheitsbild prägen. Die pulmonalen Manifestationen
bestimmen bei der Mehrzahl der
Patienten verlauf und Prognose der erkrankung.
Die zeit- und kostenaufwändigen
lebenslangen therapieprogramme haben die
lebensqualität und -erwartung der Patienten
mit cF kontinuierlich verbessert.
Um allen therapie- und Qualitätsanforderungen
gerecht zu werden, erfolgt die betreuung
von Kindern und Jugendlichen durch
ein multidisziplinäres team (Arzt, Diätologe,
Psychologe, Physiotherapeut, spezialisiertes
Pflegepersonal). Die optimale antimikrobielle
und antiinflammatorische therapie basiert
auf Kooperationen mit einer spezialisierten
Mikrobiologie, klinischen Pathologie, virologie
und Hygiene. Fortgeschrittene Destruktionsprozesse
an unterschiedlichen Organen
benötigen eine enge zusammenarbeit mit
der endoskopie (bronchoskopie, Gastroskopie),
der Kinderchirurgie, der HNO, der Gynäkologie
und der thoraxchirurgie.
Mit dem erreichen des erwachsenenalters
erfolgt eine Übergabe der Patienten an ein
pulmologisches cF-zentrum für erwachsene.
Die Lungentransplant-Ambulanz für
Kinder und Jugendliche
Leitung: Ao. Univ.-Prof. Dr. Thomas Frischer; Ao.
Univ.-Prof. Dr. Zsolt Szépfalusi, Dr. Edith Nachbaur
Die lungentransplantation bei Kindern/
Jugendlichen stellt eine Ultima-ratio-Maßnahme
bei terminaler respiratorischer Insuffizienz
dar. In den letzten 20 Jahren sind
weltweit zahlreiche Kinder und Jugendliche
erfolgreich lungentransplantiert worden. Der
Aufwand für eine erfolgreiche lungentransplantation
einerseits und den Organerhalt
andererseits ist groß und letztendlich durch
die unweigerlich auftretende chronische
Abstoßung limitiert. Die optimale Patienten-
und Organallokation beinhaltet zahlreiche
entscheidungskriterien, die es zeitgereicht
und kritisch zu treffen gilt. Nachfolgende
strukturelle Kriterien haben sich in den letzten
Jahren als zweckdienlich herausgestellt:
Die Betreuung umfasst die Evaluierung zur
Transplantation (Prätransplantation) in
Kooperation mit der Universitätsklinik für
Thoraxchirurgie. Die Langzeitnachbetreuung
der Patienten erfolgt an den zuweisenden
Stellen (Inland und Ausland), darüber hinaus
werden in enger Kooperation regelmäßige
Kontrolltermine (ambulant und stationär) an
der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde
vereinbart.
Alle lungentransplantierten Patienten werden
nach der Lungentransplantation an der
Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde
durch das Team der Pulmologie und
Allergologie betreut (stationär und ambulant).
Für viele länder, vor allem aus dem Osten
europas, stehen lokale/regionale lungentransplantationszentren
nicht zur verfügung.
Wien hat sich als idealer Partner herauskristallisiert.
Anfragen kommen aus zentren mit/
ohne erfahrung in der Nachbetreuung von
Kindern und Jugendlichen.
Besondere Hinweise: Um die entscheidung
für eine mögliche lungentransplantation zu
optimieren, sollten durch die zuweisenden
einrichtungen (Schwerpunktkrankenhaus,
Universitätsspital) nachfolgende voraussetzungen
geprüft und berücksichtigt werden.
Dear colleagues
Arzt Kind
In order to ensure optimal care of children and
adolescents with terminal respiratory insufficiency
for whom lung transplantation might
represent a life prolongation and quality of
life improvement the following requirements
and recommendations must be guaranteed
by the centres of post-transplant care:
1. comprehensive and repeated education of
the patient and the parents on the possibilities
and limitations of a lung transplantation
in children and adolescents (risk of transplant
surgery procedure, mean organ survival
of about 4–5 years, life-long medication
with immunosuppressive drugs with repea-
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