Naturwissenschaftliche Erkenntnis und gesellschaftliche Interessen (II)

330 Besprechungen
Feststellung, daß Arbeiter im Vergleich zu Angestellten schlechter
über Krankheiten informiert sind, der Gesundheitsversorgung skeptischer
gegenüberstehen „und größere Schwierigkeiten bei der Internalisierung
ihrer Krankenrolle haben" (137). Über die ökonomischen
und sozialen Ursachen dieser „Schwierigkeiten" wird jedoch
kein Wort verloren, es wird so getan, als handle es sich um Naturkonstanten,
denen man, wie die Autoren versichern, mit „einfallsreicheren
Lösungen" beikommen müsse. Eine Ausnahme bildet der
Beitrag von zwei Mitherausgebern (Geißler, Thoma), die einen differenzierten
Katalog sozialer Ursachen der Erkrankungen von Arbeitern
erstellen und Ansätze zu einer Kritik des medizinsoziologischen
Empirismus entwickeln.
Der dritte Teil des Buches enthält neben den bekannten Thesen
H. H. Hartwichs über die mittelständische Orientierung der bundesrepublikanischen
Sozialpolitik einen Vergleich der europäischen Systeme
sozialer Sicherheit (Dupeyroux). Der Autor glaubt optimistisch
die Tendenz feststellen zu können, daß aus sozialer Sicherheit als
einem Recht des Arbeitnehmers (Sozialleistungen auf Grund einbehaltener
Lohnanteile) allmählich überall ein Menschenrecht werde
(Sozialleistungen für alle auch ohne vorherige Arbeit). Die Kämpfe
der Arbeiterklasse, die bei der Durchsetzung von entsprechenden
Forderungen immer von wesentlicher Bedeutung waren, bleiben unerwähnt.
Den Entpolitisierungseffekt der Sozialversicherung thematisiert
der Beitrag von J. C. Polack, der zeigt, daß die scheinbar
autonome Selbstverwaltung der Sozialversicherungssysteme den
Konflikt zwischen Ausbeutern und Proletariat verdeckt und ins
Proletariat zurückverlagert. Dieser Widerspruch nimmt so die Form
eines Konflikts zwischen Versorgungsanspruch des Individuums und
finanzieller Leistungsfähigkeit des Kollektivs der Sozialversicherten
an (168).
Der vierte Teil über die Zirkulation von Gesundheitsdiensten und
-waren wird durch einen Beitrag P. Herder-Dorneichs eröffnet, der
die Krankenversicherung der BRD nach dem Modell ökonomischer
Kreislauftheorien darstellt. Zwischen „Aggregaten" (Kassen, Ärzteverbänden,
Versicherten) fließen Dienstleistungs- und Geldströme.
Der Zweck solcher positivistischer Analyse liegt auf der Hand:
„Versachlichung" des Lohnraubs zu „Umverteilungsströmen", von
Konflikten und Kämpfen zu „Steuerungsmechanismen", Entpolitisierung
des Bewußtseins der Versicherten. Die beiden folgenden
Aufsätze über eine stärkere Integration von ambulanter und stationärer
Krankenversorgung (S. Eichhorn) sowie über größere Transparenz
des Arzneimittelmarktes (E. Liefmann-Keil) liegen politisch auf
der gleichen Linie: Es geht darum jede politische oder ideologische
Polarisierung zu vermeiden und sich zu bemühen, wertfrei zu
diskutieren", um so „die freiheitliche Struktur des Gesundheits- und
Krankenhauswesens" zu erhalten (281).
Die Aufsätze des letzten Teils über den ärztlichen und pflegerischen
Arbeitsprozeß vermitteln eine korrekte soziologische und
DAS A R G U M E N T 96/1976 ©