Naturwissenschaftliche Erkenntnis und gesellschaftliche Interessen (II)

216 Udo Schagen
die allein die ambulante Versorgung der Bevölkerung tragen, trotz
seiner offenkundigen Nachteile aufrechterhalten werden soll; im
ambulanten Bereich werden ca. 95 % aller Kranken, die überhaupt
einen Arzt aufsuchen, behandelt, im stationären Bereich die restlichen
5 %>.
Die Vorstellung vom sogenannten Basisarzt, der während seines
Studiums lediglich die Grundlagen für seine Ausbildung legen konnte,
ist als Zielvorstellung für die Ausbildung dann unproblematisch,
wenn ein Gesundheitssystem angestrebt wird, in dem der Arzt auch
nach seinem Examen der ständigen Kontrolle durch das Team oder
Kollektiv, dem er angehört, unterworfen ist. D. h., daß diese Art der
Ausbildung einem System des Gesundheitswesens adäquat ist, in
dem die ganze Krankenversorgung, nicht nur die stationäre, sondern
auch die ambulante wie auch alle Maßnahmen der Prävention, Früherkennung,
Rehabilitation und Nachsorge durch Gruppen von medizinischem
Personal, in denen jeweils alle notwendigen Spezialisten
vertreten sind, getragen wird. Dieser untrennbare Zusammenhang
von Ausbildungszieldefinition und der Organisation des Gesundheitssystems
scheint den meisten sich mit Ausbildungsfragen beschäftigenden
Wissenschaftlern entgangen zu sein oder von ihnen
verschwiegen zu werden 17 .
So einleuchtend also zunächst die Forderung nach einer a priori-
Definition des Ausbildungszieles ist, so selbstverständlich erscheint
auch die Unmöglichkeit der Festschreibung, solange nicht das ihr
übergeordnete Modell zukünftiger Gesundheitsversorgung formuliert
ist. Dieses müßte als erste allgemeine Voraussetzung auf dem erreichten
Stand der medizinischen Wissenschaft und der dazugehörigen
Technik — beide in der allgemeinen Anwendung ohne kooperative
Arbeit nicht denkbar — aufbauen. In direkter Abhängigkeit von
dem erreichten Stand der Auseinandersetzungen zwischen den politischen
Kräften, die das allgemeine Interesse an einer Verbesserung
der Versorgung vertreten, und denjenigen, die ihr spezielles Interesse
an der Gestaltung eines bestimmten Status, der nur ihnen nützt,
muß die Realisierbarkeit eines solchen Modells gesehen werden. Eine
weitere Voraussetzung wäre vor allem, daß die Gesellschaft der Gesundheitsversorgung
mit Verbindlichkeit für alle und für einen langfristigen
Zeitraum einen umfangmäßig bestimmten Platz in der
Prioritätenliste ihrer Gesamtausgaben gibt. Eine solche Festlegung
muß aber in einem staatlichen System, in dem sich letztlich jeweils
blindwütig und zufällig die eben stärkste Gruppe der Produktionsmitteleigner
mit ihren Interessen durchsetzt und sich offenbar vom
17 S. z. B. Hans Uwe Feldmann: Integrierte Gesamthochschule —
Stätte „kritischer Reflexion". Deutsches Ärzteblatt 70 (1973), Heft 11:
703 f. — Thure von Uexküll: Das Problem der Ausbildung zum Arzt in
der modernen Welt. Deutsches Ärzteblatt 68. Jg., 10/71, S. 710 f. — Jürgen
Dahmer: Ausbildungsziel: Arzt, Stuttgart 1973, S. 3.
DAS A R G U M E N T 96/1976 ©