ÖGMKG - und Gesichtschirurgie

Zemann, Wolfgang
Die Literatursuche ergab lediglich zwei Fälle von kondylärer aseptischer Nekrose ohne erkenn-
bare Ursache bei Erwachsenen. Eine syndromatische Ursache bei SAPHO-Syndrom (Synovitis,
Akne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteitis) wird in der Literatur beschrieben, konnte bei unserer
Patientin allerdings ausgeschlossen werden.
Eine Ursache für die abzedierende aseptische Osteomyelitis des Kieferköpfchens konnte bei
unserer Patientin nicht ermittelt werden, sodass die Diagnose einer primären Osteomyelitis
suspiziert wurde. Therapeutisch scheint eine Langzeitantibiose und eine primär abwartende
Haltung unsererseits empfehlenswert. Nach Stabilisierung der Gelenkssituation kann über die
Notwendigkeit eines operativen Vorgehens mit endoprothetischer Gelenksversorgung oder
Köpfchenrekonstruktion mit Transplantaten entschieden werden.
Landes, Constantin A
Prospektive Studie konservativer Behandlung nicht verschobener, nicht-
dislozierter Frakturen versus offener Reposition und Fixierung
verschobener und dislozierter Frakturen des Collum- und Condylus
mandibulae bei Kindern (Poster 06-13)
Constantin A. Landes, Kay Day, Robert Sader, Adorján F Kovács (c.landes@lycos.com)
Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, der Johann Wolfgang Goethe Univer-
sität Frankfurt, Theodor – Stern - Kai 7, 60596 Frankfurt am Main / Germany, Telefon: +49-69-
6301-5643, Fax: +49-69-6301-5644, E-Mail: c.landes@lycos.com
Rationale: Nach gründlicher Revision der Literatur stellt sich die Frage, ob die offene Reposition
und Fixierung verschobener und dislozierter Frakturen und die konservative Behandlung nicht
verschobener, nicht- dislozierter Frakturen des Collum und Condylus mandibulae bei Kindern
mit akzeptablen Langzeitergebnissen korreliert sind.
Patienten und Methoden: Es wurden prospektiv 50 Kinder unter 14 Jahren, behandelt 2000-05
in die Studie mitaufgenommen. Klasse II, III, IV, V nach Spiessl und Schroll (verschobene oder
dislozierten Frakturen) wurden operativ; Klasse I und VI nichtverschobene Frakturen konserva-
tiv behandelt.
Gesichtssymmetrie, Schmerzen, Mundöffnung inzisal (in mm Abduktion, Protrusion und
Laterotrusion), Kondylentranslation im Gelenk (Sonografie), Nervfunktion, Reposition, Narben-
breite und die Reossifikation auf postoperativen Röntgenkontrollen wurden in Jahresabständen
postoperativ kontrolliert.
Ergebnisse: Insgesamt erfolgte eine Widervorstellung bei 20(40%) der Kinder: I=8, II=3, III=0,
VI=2, V=5, VI=2; nach 1Jahr (n=12, 24%), 2 Jahren (n=4, 8%), 5 Jahren (n=4, 8%). Hauptur-
sache für Ausfall der Wiedervorstellung war mangelnde Symptomatik der Patienten und kein
Interesse der Eltern laut telefonischer Aussage.
Es zeigte sich eine normale Öffnung bei allen Kindern; insuffiziente Kondylentranslation (