ÖGMKG - und Gesichtschirurgie

Fassnacht, Jens
Die Stabilität bimaxillärer Umstellungsosteotomien nach Counterclockwise
Rotation von Oberkiefer und Unterkiefer (Se04-03)
Jens Fassnacht1 2, Johannes Josef Kuttenberger1 (johannes.kuttenberger@ksl.ch)
(1) Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Kantonsspital Luzern (2) Klinik für Mund-Kiefer-Ge-
sichtschirurgie, Marienhospital Stuttgart
Problemstellung:
Die Clockwise Rotation von Ober- und Unterkiefer im Rahmen einer bimaxillären Umstellungs-
osteotomie ist eine weit verbreitete und allgemein akzeptierte Methode in der chirurgischen
Behandlung von Dysgnathien. Die Counterclockwise Rotation beider Kiefer hingegen wird nach
wie vor kontrovers diskutiert.
Methoden und Ergebnisse:
Im Zuge einer kombinierten kieferorthopädisch-kieferchirurgischen Behandlung wurden pro-
spektiv 30 Patienten untersucht. In allen Fällen wurde eine bimaxilläre Umstellungsosteotomie
mit Counterclockwise Rotation von Oberkiefer und Unterkiefer durchgeführt.
Die bisherigen Ergebnisse sind überwiegend skelettal stabil. Bis heute kam es in dieser Gruppe
nur zu einem Rezidiv. Eine Korrekturoperation war bislang nicht erforderlich. Es zeigt sich
weiterhin, dass die Counterclockwise Rotation während einer bimaxillären Osteotomie nur bis 7
mm möglich war, damit noch genügend knöcherne Adaptationsfläche zur stabilen Fixierung der
sagittalen Unterkieferspaltung vorhanden ist.
Zusammenfassung:
Die Counterclockise Rotation bietet nicht nur in funktioneller Hinsicht, sondern auch aus
ästhetischer Sicht eine sinnvolle Ergänzung des Behandlungsspektrums in der Orthognathen
Chirurgie.
Die in der Literatur vielfach beschriebene Rezidivneigung ist in unserem Patientengut in der
Form nicht aufgetreten. Verantwortlich scheint die Stabilität der Miniplatten-Osteosynthese zu
sein.
Zemann, Wolfgang
Veränderung der maxillären Transversaldimension nach chirurgisch unterstützter
Gaumennahterweiterung (Se04-04)
Wolfgang Zemann, Monika Schanbacher, Matthias Feichtinger, Hans Kärcher
(wolfgang.zemann@meduni-graz.at)
Department für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Universitätsklinik für Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde Medizinische Universitätsklinik Graz, Austria
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Einleitung:
Gaumennahterweiterungen zur Korrektur von transversalen Diskrepanzen sind ein etabliertes
kieferorthopädisches Verfahren. Bei Diskrepanzen von mehr als 5 mm, oder bei Patienten mit
verknöcherter medianer Gaumensutur kann diese transversale Erweiterung nur chirurgisch
unterstützt erfolgen. Bei isolierter kieferorthopädischer Dehnung des Gaumens ist laut Literatur
nur etwa ein Drittel des transversalen Gewinnes auf die expandierte Gaumennaht zurückzufüh-
ren , der überwiegende Anteil der Dehung erfolgt dentoalveolär. Ziel dieser prospektiven Studie
ist die Quantifizierung der tatsächlichen Ausmaßes der Gaumennahterweiterung nach chirur-
gisch unterstützter Dehnung und die Evaluierung der dentoalveolären Veränderungen.
Material und Methode
Patienten mit transversaler Diskrepanz wurden in die Studie inkludiert. An allen Patienten er-
folgte eine chirurgisch unterstützte Gaumennahterweiterung. Neben einer sagittalen Osteoto-
mie erfolgte eine partielle Le Fort I Osteotomie mit Osteotomie der anterioren Maxilla, sowie der
Processus pterygoidei. Präoperativ wurde an allen Patienten ein koronares CT durchgeführt.
8 Wochen postoperativ, nach abgeschlossener Dehnung wurde neuerlich ein CT durchgrführt.
Zur Beurteilung des transversalen Gaumen-, sowie Nasenraumerweiterung wurden Messpunkte
definiert anhand derer das tatsächliche Dehungsausmaß im Bereich der Maxillamedianen,
sowie die dentoalveolären Veränderungen analysiert werden.
Die Ergebnisse der laufenden Studie sollen präsentiert werden.