ÖGMKG - und Gesichtschirurgie

Schwenzer-Zimmerer, Katja Koch, Hubertus KH
Diskussion und Ausblick:
Die genaue Dokumentation von Kindergesichtsoberflächen im Operationssaal mittels flexiblem
handgeführten Scanner bietet insb. für follow-up Studien neue Möglichkeiten. Die Erfas-
sung dreidimensionaler Datensätze im Submillimeter war unter den gegebenen Umständen
an atmenden Probanden möglich. Gegenüber anderen Systemen hat der T-Scan den Vorteil
komplexe, mit unter sich gehenden Oberflächen, im Detail akquirieren zu können. Die Lippen-
Kiefer-Gaumenspalten, Nasenregion sowie das Ohr sind genau darstellbar. Bzgl. technischer
Handhabung wäre ein Scanner mit leichterem Gewicht wünschenswert, sowie eine noch kom-
paktere Einheit für den mobilen Gebrauch.
REFERENZEN:
[1] Schwenzer K, Holberg C, Willer J, Mast G, Ehrenfeld M. [3-D imaging of the facial surface by
topometry using projected white light strips]. Mund Kiefer Gesichtschir 1998; 2(Suppl 1):S130-4
Chirurgisches Vorgehen bei Kindern mit extrem protruder Prämaxilla im
Zusammenhang mit beidseitiger Lippen-, Kiefer-, Gaumen- und Nasenfehlbildung
(Se02-05)
Hubertus K. H. Koch, Magdalena Grzonka, Josef Koch (khhkoch@t-online.de)
Kompetenzzentrum für LKGN-Fehlbildungen an der DRK-Kinderklinik Siegen, Wellersbergstr.
60, D-57072 Siegen
Einleitung: Ziel der chirurgischen Behandlung ist entsprechend der Anforderung durch die Inter-
national Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) die fehlgebildeten Strukturen
der Normalität soweit wie möglich anzunähern. Das scheint unter dem Aspekt der Funktionalen
Gesundheit (Definition lt. ICF: Vorhandensein von körperlicher Gesundheit, einer der normalen
vergleichbaren Aktivität und uneingeschränkte Teilhabe in allen Lebensbereichen) vor allem bei
Kindern mit sehr ausgeprägten beidseitigen LKGN-Fehlbildungen schwierig zu sein. Restlöcher,
planmäßige Restöffnungen und eingeschränkte Beweglichkeit der Lippe aufgrund von Narben-
zügen oder unzureichender Mundvorhoftiefe sind oftmals regelmäßig auftretende Probleme.
Methode: 1. frühzeitiges Einsetzen einer Mund-Nasen-Trennplatte nach Geburt, 2. Einsetzen
einer Lathamapparatur im Alter von 3-4 Monaten zur bestmöglichen Ausformung der Alveolar-
fortsätze, 3. Rekonstruktion der Nasenböden, der Alveolarfortsätze, des harten und weichen
Gaumens (erster Schritt der „the other way round to close a cleft“ – Technik) im Alter von 6-7
Monaten und 4. einzeitige Bildung der Oberlippe mit Verknüpfung der perioralen und perina-
salen Muskulatur in der Mittellinie im Alter von 9-10 Monaten (zweiter Schritt).
Ergebnisse: Acht Kinder sind bislang auf diese Weise behandelt worden. Restlöcher oder
planmäßige Restöffnungen waren nicht nachweisbar. Die Sprachentwicklung war altersgerecht.
Hypernasalität war nicht oder als gering bewertet auffällig. Bei einem Kind stand die Prämaxilla
unterhalb der Okklusionsebene ohne dass jedoch ein traumatischer Einbiß vorlag und ohne
Störung der Okklusion. Die Oberlippe war bei allen Kindern weich und bei weitestgehend regel-
rechtem Mundvorhof gut beweglich.
Zusammenfassung: Mit oben beschriebenem Vorgehen präsentieren wir eine aus unserer Sicht
sichere Vorgehensweise, auch bei extremer Ausgangsituation ein zuverlässiges Therapieergeb-
nis zu erlangen, welches auch den Ansprüchen der ICF der WHO entspricht.
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