ÖGMKG - und Gesichtschirurgie

Lübbers, Heinz-Theo
Intraoperative Navigation in der Tumorchirurgie -
Resektion und epithetische Implantation (Se11-06)
Heinz-Theo Lübbers1, Thomas Teltzrow2 (t.luebbers@gmx.de)
1: Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie, UniversitätsSpital Zürich, Rämistrasse 100, CH
- 8091 Zurich, Schweiz 2: Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Fachklinik Horn-
heide für Tumoren und Wiederherstellung an Gesicht und Haut an der Westfälischen Wilhelms-
Universität zu Münster, Dorbaumstraße 300, 48157 Münster, Deutschland
In diesem Fallbericht wird beispielhaft die Vorgehensweise bei der computergestützten Resekti-
on einer Plattenepithelkarzinommetastase im Bereich des Ohres gezeigt. Bei erforderlicher Re-
sektion des Ohres wird ebenfalls die navigierte Implantation von Epithetik-Implantaten gezeigt.
Material and Methods
Ein CT ohne spezielle Referenzmarker wird als Planungsgrundlage erstellt und die radiolo-
gischen Tumorgrenzen werden markiert. Prospektive Implantationstrajektorien werden festge-
legt.
Intraoperativ wird der Datensatz mittels Oberflächenmatch auf den Patienten registriert. Zum
Einsatz kommt ein kommerziell verfügbares Navigationssystem in Kombination mit dem dazu-
gehörigen Laserscanner.
Nach Resektion der Metastase unter Kontrolle durch die Navigation erfolgt die Implantatset-
zung unter Berücksichtigung der epithetischen Erfordernisse und der speziellen Anatomie der
Region.
Ergebnisse
Die Navigation konnte in klinischer Umgebung ohne wesentlichen intraoperativen Zeitaufwand
gewinnbringend eingesetzt werden. Eine spezielle Vorbereitung des Patienten vor Durchführung
des ct war nicht erforderlich. Tumorgrenzen und Implantatpositionen konnten intraoperativ
problemlos und sicher identifiziert werden.
Schlussfolgerungen
Der Einsatz dieses kommerziellen Navigationssystems scheint auch für ungeübte Anwender
ohne wesentlichen zusätzlichen Aufwand möglich und bringt Sicherheit bei Tumorresektion und
folgendem Setzen von Epithetik-Implantaten.
Tuli, Tarkan
Risikoeinschätzung für knöcherne Verletzungen in der kraniomaxillofazialen
Traumatologie im Laufe unseres Lebens (Se12-01)
Tuli Tarkan1, Hächl Oliver1, Berger Natalie1, Kloss Frank1, Gassner Robert1, Rasse Michael1
(tarkantuli@gmx.at)
Klinische Abteilung für Mund,- Kiefer- und Gesichtschirurgie der medizinischen Universität
82 83
Innsbruck
Grundlage:
In Folge eines kranio-maxillofazialen Unfalls finden sich viele Patienten mit knöchernen Verlet-
zungen und deren Begleittraumen. Das Ziel dieser Studie war die Analyse, ob sich ein Unter-
schied im Ausmaß oder im Schweregrad dieser Verletzungen im Laufe unseres Lebens ergibt.
Patientengut und Methoden:
Im Zeitraum von Jänner 2001 bis Dezember 2003 wurden 3028 Patienten mit 8955 kranio-
maxillofazialen Verletzungen erfasst. Darunter waren 1086 Patienten mit 2517 knöchernen
Gesichtsschädelfrakturen. Diese wurden in drei unterschiedlichen Altersgruppen (0-19-, 20-
59- und über 60-jährige Patienten) hinsichtlich epidemiologischer Daten und Begleittraumen
untersucht und die Daten mittels SPSS-Datenprogramm gespeichert. Die statistische Auswer-
tung erfolgte mit t-Test und Mann-Whitney U Test, um das Risiko im Laufe eines menschlichen
Lebens einzuschätzen.
Ergebnisse:
Bei Patienten der Altersgruppe der 0-19-Jährigen (n=234; 22%; w:m=27%:73%) wurden in
425 Fällen (181%) Gesichtsschädelfrakturen angegeben. Die Art der Verletzung war in 40,6%
der Fälle ein Sportunfall. Als Begleittraumen waren im Gesichtsbereich Rissquetschwunden
(32,2%), Hämatome (24,6%) und an den Zähnen laterale Luxationen (28,7%) und am restlichen
Körper Schädel-Hirn-Traumen (28,7%) und Extremitätenverletzungen (4,7%) zu finden.
In der Altersgruppe der 20-59-Jährigen (n=639; 59%; w:m=23%:77%) wurden in 1596 Fällen
(249%) Frakturen im Gesichtsbereich beobachtet. Wiederum waren in 34,9% Sportunfälle
die häufigste Verletzungsart. Herausragend als Begleittraumen waren im Gesicht Hämatome
(32,9%), an den Zähnen Kronenfrakturen ohne Pulpaeröffnung (31,8%) und Schädelfrakturen
mit 10,3%.