ÖGMKG - und Gesichtschirurgie

Jaquiéry, Claude Schwenzer-Zimmerer, Katja
Reconstruction of orbital wall defects: critical review of 72 patients
(Se02-03)
Jaquiéry Claude 1, Aeppli Corina 1, Cornelius Peter 2, Palmowsky Anja 3, Kunz Christoph 1,
Hammer Beat 4 (cjaquiery@uhbs.ch)
(1) Clinic for Reconstructive Surgery, Maxillofacial Unit, University Hospital Basel (2) Maxillofa-
cial Unit, Bundeswehrkrankenhaus, Ulm (3) Eye Clinic, University Hospital Basel (4) Craniofacial
Center Hirslanden, Aarau
Between January 1996 and December 2001 72 out of 354 patients were included in a retro-
spective study analyzing the outcome of repaired orbital wall defects. Selection was depending
on the availability of pre- and postoperative CT scans and on ophthalmologic examination. In
particular, orthoptical assessment was performed up to one year after operation. In 72 patients
83 orbital wall defects were analyzed and allocated to one of five categories. Accuracy and
type of reconstruction was assessed in unilateral orbital wall defects (n=61) and compared with
functional outcome. Reconstruction was performed by using PDS membrane (39%), calvarian
bone (13%), titanium mesh (7%) or a combination of these materials (37%). Postoperative-
ly, 91% of the patients had normal vision without double images within 20° at every gaze.
Accuracy of reconstruction correlated with severity of orbital injury and functional outcome.
Interestingly, functional outcome between category II and III fractures showed no significant
difference. The medial margin of the lateral infraorbital fissure being preserved (category II frac-
ture) facilitates reconstruction technically. However, accuracy of orbital reconstruction is one
important factor to obtain best functional outcome, but other determinants like displacement
and/or atrophy of intramuscular cone fat, should be considered.
Spaltmorphologien - Verbesserte Erfassung mit dem T-Scan (Se02-04)
Katja Schwenzer-Zimmerer 1, Britt-Isabelle Börner2, AA Müller 3, A Ringenbach3, E Schkom-
modau3 (kschwenzer@uhbs.ch)
1: Hightech Research Center of Cranio-Maxillofacial Surgery, University Basel, Switzerland 2:
Dept. of Cranio-Maxillofacial Surgery, University Hospital Basel, Switzerland 3: Institut für Medi-
zinal- und Analysetechnik, FHNW, Muttenz, Switzerland
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Einleitung:
In unterschiedlichen medizinischen Disziplinen werden weißlicht-, lasergestützte und foto-
grammetrische Verfahren eingesetzt für eine genaue Dokumentation von Ausgangssituation,
Behandlungsmethode und -folgen. Unsere Fälle betreffen Kindergesichtsoberflächen mit
Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, wo eine optimale präoperative Dokumentation benötigt wird.
Folgende Faktoren sind entscheidend: biologische Verträglichkeit, berührungslose Erfassung,
eine Auflösung im Submillimeterbereich und einfache Handhabung.
Diese sind bei dem T-Scan (Fa. Steinbichler, Germany) erfüllt. Durch flexible handgeführte An-
wendung mit gleichzeitiger Registrierung werden unter sich gehende Bereiche im Gesicht bzw.
Hinterschneidungen erfasst.
Material und Methode:
Mittels rotierendem Polygonspiegel wird ein sichtbarer Laserstrahl (670 nm, Laserklasse 2)
linienhaft ausgelenkt und die gewünschte Oberfläche erfasst. Der Messabstand wird mittels
Triangulation errechnet bei gleichzeitiger optischer Registrierung durch ein Trackingsystem
(Optotrack Fa. NDI) [1].
Für eine Beurteilung des T-Scans wurden 3 Probanden (unter Narkose, Alter: 3 Monate) mit
einseitiger bzw. doppelter Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, sowie deren Gipsmasken vermessen.
Die (starren) Gipsmasken dienten zur Bestimmung der Reliabilität des Gerätes. Es wurden (für
die Reproduzierbarkeit) minds. zwei Scans vor der Lippen-Kiefer-Gaumenspalten-OP, zwei
Scans direkt im Anschluss, sowie eine Woche nach der OP bei Nahtentfernung aufgenommen.
Weiter wurden die Gipsmasken eingescannt.(Insges. 24 Scans)
Ergebnisse:
Es konnten Datensätze mit einer Genauigkeit im Submillimeterbereich erhoben werden. Die Ge-
nauigkeit der Mittelwerte, Standartabweichungen und maximalen Abweichungen der Gipsmas-
kenscans lag unter 0,2 mm. Bei den Probanden lagen die Werte unter 0.3 mm.
Das Gerät war im Operationssaal einfach und zuverlässig zu handhaben. Die Gipsmasken
konnten mit dem T-Scan ohne Datenverlust erfasst werden, bei den Probanden musste die
Oberfläche teilweise für eine komplette Erfassung der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte mehrfach
gescannt werden.