ÖGMKG - und Gesichtschirurgie

Brunold, Silvia
Charakteristika pulpaler Blutflussmessungen bei Oberkieferosteotomien
(Se07-02)
Brunold Silvia1, Emshoff Rüdiger1, Kranewitter Robert2, Norer Burghard1 (Ruediger.Emshoff@
uibk.ac.at)
1: Klinische Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 2: Klinische Abteilung für Zahn-
ersatz; Medizinische Universität Innsbruck
Oberkieferosteotomien wurden mit dem Auftreten segmentbezogener Abnahmen des pulpa-
len Blutflusses (PBF) in Zusammenhang gebracht. Die Messung des PBF unter Anwendung
der Laser-Doppler-Flowmetrie (LDF) wurde gegenüber den herkömmlichen Methoden einer
elektrischen und thermischen Messung als eine sensitivere Technik zur Erfassung der Zahnvi-
talität beschrieben. Ziel der Studie war die Beschreibung von zahnbezogenen PBF Charakteri-
stika bei Le Fort I Osteotomien. Die Schneidezähne, Eckzähne und ersten Prämolaren wurden
beidseits jeweils vor und nach Durchführung einer segmentierten (n = 12) bzw. nicht-segmen-
tierten Le Fort I Osteotomie mittels LDF zur Erfassung des PBF untersucht. Entsprechende
PBF Messungen an nicht operierten asymptomatischen Volunteers wurden als Kontrollgruppe
verwendet (n = 14). Die statistische Datenanalyse erfolgte unter Anwendung der univariaten
Varianzanalyse mit Meßwiederholung. Für die PBF Messungen zeigte sich ein signifikanter
Haupteffekt hinsichtlich der Variablen „Session“ (P = 0.000) und „Zahntyp“ (P = 0.000). Eine
Analyse der `Session´-within-`Zahntyp´ Effekte ließ einen signifikanten Unterschied zwischen
den Messungen an den Eckzähnen (P = 0.014) und ersten Prämolaren (P = 0.035) bezüglich der
segmentierten Le Fort I Osteotomien erkennen. LDF könnte sich als adjunktives Testverfahren
in der Erfassung von pulpalen ischemischen Episoden in Oberkieferzähnen nach Durchführung
von Oberkieferosteotomien als nützlich erweisen
Müller, Andreas A
Knochenregeneration der Calvaria mittels Polylaktidfolien – Effektivität
und durale Verträglichkeit im Tiermodell (Se07-03)
Andreas A. Müller 1, 2, Philipp Jürgens 2, Hans-Florian Zeilhofer 2, Berton A. Rahn 1, S. Gogo-
lewski 1, Christoph S. Leiggener 1, 2 (anmueller@uhbs.ch)
1: AO Forschungsinstitut, Davos, Schweiz 2: Klinik für Wiederherstellungschirurgie, Abteilung
für Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universitätsspital Basel, Schweiz
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Problem
Bei der Korrektur von Gesichtsschädelanomalien muss häufig auch ein Teil des Schädeldaches
verlagert werden. Polylaktid, als resorbierbares und damit temporäres Implantationsmaterial,
bietet in diesem Zusammenhang interessante Anwendungsmöglichkeiten; beispielsweise als
Alternative zu metallischem Osteosynthesematerial am noch wachsenden Schädel. Durch die
Implantatresorption müssen keine Komplikationen durch Implantatwanderung befürchtetet wer-
den. Andererseits kann im Tiermodell mittels Polylaktidfolien eine geführte Knochenregenerati-
on am Schädeldach erreicht werden, wo ansonsten nur eine Defektheilung stattfinden würde.
Bei beiden Anwendungen kommt es zu einem direkten Kontakt zwischen dem Polylaktid und
der Dura, weshalb wir vor dem Einsatz am Menschen die durale Verträglichkeit des Materials
im Tiermodell näher untersuchten.
Material und Methode
In einer experimentellen Studie wurden sechzehn ausgewachsene Kaninchen parietal beidseits
osteoklastisch trepaniert (8.3mm). Die Deckung erfolgte mit einer duralen und epikranialen
Folie (0.3mm x 8.2mm), getrennt durch einen Platzhalter (3mm x 15mm). Auf einer Seite wurde
jeweils Poly-L/DL-laktid 70/30 und auf der anderen 80/20 verwendet (84‘100 Dalton). Eine in
vivo Knochenmarkierung mit Fluoreszenzfarbstoffen wurde nach 2, 4, 6 und 8 Wochen durch-
geführt. Vier nicht operierte Kaninchen dienten als Vergleichskollektiv. Nach 8 Wochen erfolgte
die histologische und radiologische Auswertung.
Resultate
Alle Tiere erholten sich gut und zeigten keine Auffälligkeiten. Alle Defekte zeigten Knochenrege-
neration, die durchschnittliche Flächendeckung betrug 84%. Bei 15 von 16 Kaninchen bildeten
sich bereits nach 2 Wochen entlang des Defektes innerhalb der Dura Knocheninseln. Bedingt
durch die eingelagerten Knocheninseln, verdickte sich die Dura bis auf 1mm, entsprechend
einem Drittel der Calvariadicke.