Lebenslauf - OPUS - Universität Würzburg

1. Einleitung und Problemstellung
einer Transplantation alle Knochenelemente abstarben und lediglich als Leitschiene für
den vom Transplantatlager neugebildeten Knochen dienten. Er kreierte damit den
Begriff des „schleichenden Ersatzes“ und der Leitschienenfunktion des Transplantates.
Entsprechende Beobachtungen wurden unabhängig von Barth zeitgleich in den USA
von Curtis gemacht [17] , und Phemister bezeichnete später diese dynamischen
Umbauvorgänge bei Knochentransplantationen als „Creeping Substitution“ [18] . Die
Arbeit von Barth wurde dann von Axhausen und Lexer weitergeführt. In umfassenden
Experimenten an Ratten, Hasen und Hunden konnten sie zeigen, dass
Knochenneubildung vom Transplantat selbst ausging. Aufgrund histologischer
Untersuchungen wiesen sie nach, dass autogene Knochenimplantate den allogenen
überlegen sind und xenogene Implantate keinerlei regenerative Potenz besitzen
[19,20,21,22,23] .
Auch heute, 100 Jahre später, gilt der Einsatz von autogenen Knochentransplantaten
als Knochenersatzmaterial (KEM) immer noch als Goldstandard.
1.1.2 Einteilung
Biomaterialien sind per definitionem „nicht-körpereigene Substanzen, die nach der
Implantation in den menschlichen Organismus dort vorhandene strukturelle Elemente,
ganze Gewebe und ihre (Teil-) Funktionen ersetzen“ [24] . Die Verwendung von
Biomaterialien zur Behandlung von skelettalen Defekten führt zum Begriff der
Knochenersatzmaterialien, deren Gebrauch und Entwicklung in den letzten 3
Jahrzehnten immer mehr an Bedeutung gewonnen haben. Dies führte in den letzten
Jahren zu einer starken Zunahme an erhältlichen Knochenersatzmaterialien. So ist der
Bedarf an Knochen und Knochenersatzmaterialien ganz erheblich, da jährlich ca.
250.000 Knochentransplantationen allein in den USA durchgeführt werden [25] .
Die Knochenersatzmaterialien werden terminologisch nach ihrer Herkunft unter-
schieden. Ferner lassen sie sich in biologische und synthetische Knochenersatz-
materialien einteilen [3] . Tabelle 1 gibt einen kurzen Überblick über die Einteilung.
Autologer Knochen entstammt dem eigenen Körper. Er hat die größte Potenz zur
knöchernen Regeneration eines Defektes und gilt deshalb als Goldstandard. Doch
leider ist die Verfügbarkeit von autologem Material sehr begrenzt; es kann aus dem
Kieferwinkel, der Kinnregion oder aus dem Beckenkamm, einer Rippe oder dem
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