Lebenslauf - OPUS - Universität Würzburg

1. Einleitung und Problemstellung
werden kann. Zur Anwendung kommen demineralisierter gefriergetrockneter Knochen
(DFDBA, Demineralized Freeze-Dried Bone Allograft) oder auch die nicht
demineralisierte Form (FDBA, Freeze-Dried Bone Allograft), die aus
Leichenspenderknochen gewonnen werden. Jedoch ist der Einsatz nicht routinemäßig,
da gewisse Nachteile vorhanden sind. So besteht die Gefahr unter anderem im
potentiellen Infektionsrisiko, insbesondere HCV und HIV. Die Vorteile bestehen in der
idealen Leitstruktur des Materials für das Einwachsen des eigenen Knochens, auch
Osteokonduktion genannt. Außerdem ist es osteoinduktiv, d.h. es regt die
Knochenneubildung an. Desweiteren kann es auch bei größeren Defekten in Form von
Knochenblöcken eingesetzt werden.
Xenogene Materialien sind pflanzlichen oder tierischen Ursprungs. Zu den
bekanntesten Vertretern zählen das aus bovinem Knochen gewonnene Bio-Oss®, das
equine Bio-Gen® sowie das aus Algen hergestellte Algipore®. Sie alle haben
Hydroxylapatit (HA) als Basis. Durch bekannt werden der bovinen spongiformen
Enzephalopathie (BSE) wurde die Sicherheit von Bio-Oss® diskutiert. Wissenschaftlich
wird es aber als absolut sicher eingestuft. Xenogene Materialien zeichnen sich durch
ihre hohe Osteokonduktivität aus.
Aufgrund der oben erwähnten Risiken haben bei der Behandlung entzündlicher,
tumorbedingter, posttraumatischer oder angeborener Knochendefekte besonders in
den letzten zwei Jahrzehnten neben der Nutzung der genannten Materialien auch
synthetische (alloplastische) Knochenersatzmaterialien an Bedeutung gewonnen [27] .
Sie sollen die Gefahr der Infektionen reduzieren. Zusätzlich besteht die Möglichkeit,
ihre Eigenschaften den Erfordernissen der unterschiedlichen Einsatzgebiete
anzupassen.
Die derzeit am häufigst verwendeten Materialien sind β-Tricalciumphosphat (β-TCP)
und Hydroxylapatit [28,29,30] . Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sie synthetisch mit
genau definierbaren physio- und kristallchemischen Eigenschaften herstellbar sind,
eine gleichbleibende Chargenqualität (chemische Zusammensetzung und Reinheit)
besitzen und so eine besser abschätzbare biologische Reaktion hervorrufen.
Desweiteren sind sie immunologisch inert, atoxisch, nicht teratogen und nicht
kanzerogen[ 31 ]. Darüber hinaus zeichnen sie sich durch hohe Druck- und geringe
Zugfestigkeit, ähnlich dem natürlichen Knochen aus [28] . Weitere Materialien sind
Tricalciumphosphat (TCP) in Verbindung mit HA, Glaskeramik, Kalziumsulfat und
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