Lebenslauf - OPUS - Universität Würzburg

5. Diskussion
hinterfragen, da der Einfluss des umgebenden Milieus nicht vernachlässigt werden
darf. Die meisten Daten wurden unter wenig standardisierten Verhältnissen ermittelt
und sind daher nicht direkt vergleichbar.
Wie schon erwähnt, wurde bereits in zahlreichen Studien die antimikrobielle Wirkung
von Silber mehrfach untersucht; so zum Beispiel bei chronischer Osteomyelitis, bei
Infektionen im Harntrakt, Infektionen bei zentralen Venenkathetern, bei
Verbrennungen oder bei der Entwicklung von Dentalkeramiken oder Augenlinsen
[140,145,146,147,148,149,150,151] . Auch in der Orthopädie kommen silberhaltige Materialien
zum Einsatz; Collinge et al. beschrieben eine verminderte Infektionsrate bei silber-
beschichteten externen Fixationsstiften. 36 Ag-beschichtete und 12 konventionelle
Edelstahlstifte wurden dabei in den Beckenkamm von Schafen eingebracht und mit
Staphylococcus aureus angeimpft. Nach 2,5 Wochen wurden die Pins entnommen,
unter dem Rasterelektronenmikroskop begutachtet sowie die Insertionsstelle auf
Entzündungen untersucht. Das Resultat war eine signifikante Reduktion der
Bakterienzahl auf silberbeschichteten Pins [152] . Zu einem ähnlichen Ergebnis kamen
auch Gosheger et al.; sie verglichen Titan-Megaprothesen mit Silberbeschichteten,
indem sie Kaninchen ebenfalls mit Staphylococcus aureus infizierten. Die Silber-
Gruppe zeigte auch hier eine signifikant geringere Infektionsrate (7% gegenüber
47%) im Vergleich zur Titan-Gruppe [153] . Eine zunehmende Rolle spielt Silber in der
Notfall- und Intensivmedizin. So wurde von Guggenbichler et al. ein
silberimprägnierter zentraler Venenkatheter (sog. „Erlanger Silberkatheter“)
entwickelt, der eine katheterassoziierte Infektion oder Sepsis verhindern bzw. die
Anzahl reduzieren soll. Dazu wurde eine randomisierte, vergleichende Untersuchung
über einen Zeitraum von 2 Jahren durchgeführt. Die Bewertung der Zielvariable
"katheterassoziierte Infektion" erfolgte anhand des mikrobiologischen Befundes
(Blutkultur, Abstrich von der Kathetereintrittsstelle, Katheterspitze) und eines speziell
entwickelten klinischen Scores. Aus diesen Daten konnte mit dem "Erlanger
Silberkatheter" eine Reduktion der Katheterbesiedlung um 37,7% nachgewiesen
werden. Das Auftreten einer schweren katheterassoziierten Infektion d. h. einer
septischen Komplikation, konnte bei den Silberkathetern gegenüber der
Kontrollgruppe um 71,3% reduziert werden [150] . Eine weitere Anwendung findet
Silber im Bereich der Augenheilkunde; Nissen und Furkert untersuchten die
antimikrobielle Wirksamkeit von silberbeschichteten Kontaktlinsen gegenüber
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