CHECK Berlin / Brandenburg #5

SEXUELLE GESUNDHEIT
Bis 2014 waren nur Kombinationstherapien
mit pegyliertem Interferon alpha (peg-IFN α)
und Ribavirin verfügbar. Die Heilungsraten
lagen bei lediglich ca. 50 Prozent. Die Therapie
konnte zu teilweise schweren körperlichen
und psychischen Nebenwirkungen führen und
verursachte viele Therapieabbrüche.
Mit der Einführung moderner, direkt antiviral
wirkenden Therapien ab 2014 spielen die
Interferon-Therapien mittlerweile keine Rolle
mehr. In der Therapie der Hepatitis C hat es
durch die Entwicklung potenter DAA-Regime
(Direct-Acting Antiviral Agents) in den letzten
Jahren tatsächlich revolutionäre Fortschritte
gegeben.
Insbesondere die hohe Wirksamkeit, die gute
Verträglichkeit und die kurze Behandlungsdauer
von in der Regel 8–12 Wochen haben
dazu beigetragen, dass heute die Möglichkeit
besteht, Heilungsraten von über 95 Prozent zu
erzielen. Folgekomplikationen einer Hepatitis
C, wie fortschreitende Leberschäden und
mögliche Leberkarzinome, werden damit
verhindert. Die orale Einnahme ist unkompliziert,
bei einigen Therapien ist lediglich eine
Tablette pro Tag, teilweise unabhängig von
Mahlzeiten, einzunehmen.
Moderne DAA-Therapien zeigen ein sehr gutes
Sicherheitsprofil und wirken unabhängig vom
Genotyp des Hepatitis-C-Virus. Aus diesem
Grund ist auch der Monitoring-Aufwand für
Behandler*innen in den allermeisten Fällen
überschaubar. Real-World-Daten zeigen,
dass die HCV-Therapie auch bei vulnerablen
Patientengruppen wie Drogengebrauchende
gut funktioniert und ihnen die Chance auf
neue Hoffnung und Perspektive im Leben
geben kann. Die unter DAA-Regimen erzielten
Erfolge haben auch dazu geführt, dass die
WHO davon überzeugt ist, dass Hepatitis C bis
2030 eliminiert werden kann. (red)
EXPERTEN-INTERVIEW MIT DR. MED. UWE NAUMANN
Aus der praktischen Erfahrung,
wie gut lässt sich die
Hep C heutzutage behandeln?
Mit den derzeit verfügbaren
HCV-Therapien lassen sich
nahezu alle Patient*innen
erfolgreich behandeln. Wenn
die Adhärenz stimmt und die
Menschen die Medikamente
regelmäßig wie vereinbart
einnehmen, sehen wir so gut
wie kein Therapieversagen
mehr. Selbst wenn die erste
Therapie nicht erfolgreich
sein sollte, gibt es mit Vosevi®
(Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir)
eine Rescue-Therapie,
mit der dann auch diese
Patient*innen erfolgreich
behandelt werden können.
Was sind noch auftretende
Probleme?
Die Testung sollte ausgedehnt
werden. Seit letztem
Jahr können Schnelltests
auch ohne ärztliche Anwesenheit
durchgeführt werden,
dies gibt die Möglichkeit,
niedrigschwellig zu testen.
Selbst wenn es also keine
Zeichen einer akuten HCV
gibt, besteht nun diese Option
nach Anpassung der aktuellen
Leitlinien.
Wenn eine aktive Hepatitis C
nachgewiesen wurde, sollte
die Therapie schnellstmöglich
begonnen werden – auch zum
Schutz Dritter.
Welche Tipps haben Sie für
M*SM* in Bezug auf sexuelle
Gesundheit?
Die meisten Infektionen
und -Re-Infektionen, die wir
sehen, stehen nicht unmittelbar
im Zusammenhang
mit riskanten sexuellen
Praktiken, sondern vielmehr
mit intravenösem oder auch
nasalem Drogengebrauch.
Daher sollte die Aufklärung
hinsichtlich Safer Use ausgedehnt
werden. (ts)
UBN/PRAXIS
Dr. med. Uwe Naumann &
Kevin Ummard-Berger
Königin-Elisabeth-Str. 7,
14059 Berlin
www.ubn-praxis.de
CHECK BERLIN/BRANDENBURG #5
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