VKD-Praxisberichte 2019

DER KAMPF UMS PERSONAL
DER KAMPF UMS PERSONAL
die Mühlenkreiskliniken berichten in diesen Praxisberichten
über ihr Engagement für Medizinernachwuchs
im Rahmen einer umfangreichen und komplexen
Personalstrategie.
Die Ausbildungszahlen in der Pflege werden überall
wieder angehoben. Um Rückkehrer in den Beruf
wird geworben. Vielfach werden Mitarbeiter in Teilzeit
angesprochen, ihre Arbeitszeit aufzustocken.
Auch das Thema ausländische Arbeitskräfte spielt
eine Rolle, auch wenn es sehr aufwändig und nicht
in jedem Fall erfolgreich ist.
Wie kommen wir aus dieser Spirale nach unten vor
allem im Pflegebereich wieder heraus? Krankenhäuser
nutzen bereits eine ganze Reihe von Handlungsoptionen.
Es ist wichtig, die Ausbildung sowohl in
Medizin als auch in der Pflege den aktuellen Bedingungen
anzupassen. Ob sich die bereits beschlossene
Generalisierte Pflegeausbildung tatsächlich als
der Stein der Weisen zeigen wird, steht in den Sternen
und wird im VKD sowohl von den Fachleuten
aus der Altenpflege als auch der Kinderkrankenpflege
sehr kritisch gesehen.
Mehr Studienplätze sind notwendig, werden aber
allenfalls mittelfristig Entspannung bringen. Es dau-
Fazit
Die Wohnungsmisere in manchen Gegenden, nicht
nur mehr in den Hotspots, sondern auch in Mittelstädten,
führt dazu, dass einige Häuser selbst Wohnungen
schaffen und anbieten, um Personal zu
finden und auch zu binden. So hat das Albertinen-
Diakoniewerk in Hamburg 800 Wohnungen in seinem
Bestand, die Pflegekräften angeboten werden
können, wie ebenfalls auf dem Hauptstadtkongress
berichtet wurde.
„
Auch der VKD sieht die Notwendigkeit
von Strukturveränderungen. Er fordert
aber eine sinnvolle, alle Sektoren einbindende
und moderierte Planung sowie die
Finanzierung solcher aufwändigen Veränderungen
– und den Erhalt einer guten und
gut erreichbaren Versorgung in ländlichen
Regionen.
“
Komplexität der Herausforderungen erfordert komplexes,
abgestimmtes Handeln
ert deutlich länger, einen Facharzt auszubilden als
einen Ingenieur. Daher wird kein Weg daran vorbeiführen,
mehr ärztliche Aufgaben an andere Berufsgruppen
zu delegieren, vor allem aber die medizinischen
Berufe von diesem „Bürokratiemonster“ zu
befreien. Das Medizinstudium muss zudem wesentlich
praxisorientierter werden – wie es zum Beispiel
in der Medizinischen Hochschule Brandenburg bereits
erfolgreich vorexerziert wird.
Auch wenn der Personalmangel dies deutlich erschwert
- die Krankenhäuser müssen wieder attraktiver
für ihre Mitarbeiter werden. Das ist eine wichtige
Führungsaufgabe des Managements. Ein wichtiger
Aspekt dabei ist die Unternehmenskultur. Sie zeigt
sich nicht vor allem in Postulaten auf Papier, sondern
im täglichen Umgang der Mitarbeiter untereinander,
mit Patienten, Angehörigen, und dem Bild,
das nach außen wirkt.
Ein wichtiger Faktor in diesem Zusammenhang ist
Verlässlichkeit. Gilt, was heute gesagt wird, auch
morgen noch? Gilt es auch, wenn ein neuer Geschäftsführer
kommt? Die „Verweildauer“ von Geschäftsführern
deutscher Krankenhäuser ist im
Schnitt kürzer als die von DAX-Vorständen. Man hat
manchmal schon den Eindruck, dass Geschäftsführer
von Trägern schneller ausgewechselt werden als
Fußballtrainer. Das ist keine nachhaltige Entwicklung,
das schafft kein Vertrauen bei den Mitarbeitern.
Es verhindert Engagement und trübt auch für
potenzielle Bewerber das Bild des Krankenhauses.
Attraktivität für Mitarbeiter und Bewerber entsteht
auch durch Chancen für diejenigen, die im Beruf
weiterkommen wollen. „Exzellenz in der Pflege“
– ein gemeinsames Papier des Bundesverbandes
Pflegemanagement, des Verbandes der Pflegedirektorinnen
und Pflegedirektoren der Universitätskliniken
und Medizinischen
Hochschulen sowie des Katholischen
Pflegeverbandes
– veröffentlicht im Juli
dieses Jahres, zeigt einen
Weg, wie gut ausgebildete
und engagierte Mitarbeiter
gewonnen und im Krankenhaus
gehalten werden
können – und damit auch
attraktiver für Patienten
werden: durch Exzellenz in
der Pflege. Es gehe, heißt
es darin, um Professionalität auf der ganzen Linie,
um Exzellenzförderung. Sicher auch dies gerade angesichts
des Fachkräftemangels besonders schwierig,
grundsätzlich aber notwendig.
Die Digitalisierung der Krankenhäuser gehört zum
notwendigen Strukturwandel und wird auch die
Arbeit aller Berufsgruppen verändern. Eine andere
Form des Personaleinsatzes, eine Entlastung der
Pflegenden und der Ärzte von einem Großteil der
bürokratischen Pflichten, besser gestaltete Prozesse
sind die Hoffnungen, die sich damit verbinden. Damit
das möglich wird, ist aber – und das fordert der
VKD seit etlichen Jahren ebenfalls – ein Masterplan
Digitalisierung sowie ein gesamtgesellschaftlicher
Kraftakt zu deren Finanzierung notwendig. Allein aus
Bordmitteln kann das den Häusern nicht gelingen.
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Auch wenn der Personalmangel
dies deutlich erschwert - die Krankenhäuser
müssen wieder attraktiver
für ihre Mitarbeiter werden.
Das ist eine wichtige Führungsaufgabe
des Managements. Ein wichtiger
Aspekt dabei ist die Unternehmenskultur.
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Gleichzeitig muss auch an die seit Jahren von den
Bundesländern ignorierte Pflicht zu einer auskömmlichen
Investitionsfinanzierung erinnert werden, die
an der Personalmisere ihren erheblichen Anteil hat.
Das Problem des Fachkräftemangels hat sich in Jahren
– ja Jahrzehnten - aufgebaut. Es wird sich nicht
binnen kurzem lösen lassen. Für wirklich nachhaltige
Veränderungen ist im Grunde eine Disruption
des gegenwärtigen Gesundheitssystems notwendig,
die alle Bereiche einbezieht. Diese kann aber
nicht in einer extremen Reduzierung der Krankenhausstandorte
bestehen, wie es im Sommer die
Bertelsmann-Stiftung ganz im Einklang mit den
Krankenkassen forderte. Nicht nur die Versorgung
in ländlichen Regionen würde damit angesichts der
defizitären Zahl an Fachärzten im niedergelassenen
Bereich zur Disposition gestellt. Auch der Mangel an
Fachkräften wäre damit keinesfalls behoben. Abgesehen
davon, dass so die Zahl der Patienten, die versorgt
werden müssen, nicht sinken würde. Werden
die Mitarbeiter der zu schließenden Häuser wirklich
mit fliegenden Fahnen in weiter entfernte Zentren
wechseln? Wohl kaum!
Zu erinnern ist in diesem
Zusammenhang an die Ergebnisse
der Kommission
„Gleichwertige Lebensverhältnisse“,
veröffentlicht
ebenfalls im Juli dieses
Jahres, die auch den Wert
regionaler Gesundheitsangebote
betont – Arztpraxen,
Krankenhäuser,
Pflegeeinrichtungen. Das
unterstützt auch der VKD.
Der Fachkräftemangel ist
nur ein Symptom für den notwendigen Strukturwandel
in der Gesundheitsversorgung. Bei allen
Möglichkeiten, hier aktuell gegenzusteuern, kann
er doch grundsätzlich nicht unabhängig von den
übrigen Herausforderungen betrachtet und gelöst
werden. Es ist ja keine neue Erkenntnis: Stationäre
und ambulante Versorgung müssen gemeinsam
gedacht und geplant werden – und dies entsprechend
den regionalen Bedingungen. Ausgebaut
werden müssen Versorgungszentren an Krankenhäusern,
vor allem in den ländlichen Regionen.
Die Kosten dafür sind als gesamtgesellschaftliche
Aufgabe zu sehen, die sich nicht nur auf die Gesundheitsversorgung
an sich bezieht, sondern auf
das gesamte Umfeld. Für all das brauchen wir einen
langen Atem.
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VKD-PRAXISBERICHTE 2019 | KAMPF UMS PERSONAL - PATIENTENSICHERHEIT