VKD-Praxisberichte 2019

PATIENTENSICHERHEIT
PATIENTENSICHERHEIT
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„Patientensicherheit ist das aus der Perspektive der
Patienten bestimmte Maß, in dem handelnde Personen,
Berufsgruppen, Teams, Organisationen, Verbände
und das Gesundheitssystem
einen Zustand aufweisen, in dem unerwünschte
Ereignisse selten auftreten, Sicherheitsverhalten
gefördert wird und Risiken beherrscht werden,
über die Eigenschaft verfügen, Sicherheit als
erstrebenswertes Ziel zu erkennen und realistische
Optionen zur Verbesserung umzusetzen,
und
in der Lage sind, ihre Innovationskompetenz in
den Dienst der Verwirklichung von Sicherheit
zu stellen.“ (Zitiert nach M. Schrappe, APS-Weißbuch
Patientensicherheit, Berlin 2018, S. 524).
Das Weißbuch geht darüber hinaus noch auf zwei
weitere wesentliche Faktoren ein: Patientensicherheit
kann noch so gut definiert, konkrete Maßnahmen
können noch so gut geplant und erprobt sein;
das praktische Gelingen hängt letztlich immer auch
von der Bereitschaft aller Beteiligten vor Ort ab, das
Konzept der Patientensicherheit mit Leben zu füllen
und dabei auch die Patientinnen und Patienten aktiv
einzubinden. Ich bin davon überzeugt, dass es zu
dieser Sicherheitskultur auf allen Ebenen keine sinnvolle
Alternative gibt. Die Patientensicherheit muss
als eine gemeinsame Aufgabe aller verstanden werden.
Das ist eine tägliche Herausforderung für uns
alle, eine Aufgabe, die Enthusiasmus und Ausdauer
erfordert.
Meine langjährige Tätigkeit als Herzchirurgin in leitender
Position hat mich zudem in meiner Auffassung
bestätigt, dass vor allem die Kommunikation
mit Patienten und deren Angehörigen von zentraler
Bedeutung für die Patientensicherheit ist. Viele
patientensicherheitsrelevante Vorfälle wären durch
gelingende Kommunikation zu vermeiden. Mein
persönlicher Anspruch war es immer,
meine Patienten und ihre Angehören
einzubeziehen und jeden Behandlungsschritt
mit ihnen zu besprechen.
Als Patientenbeauftragte werbe ich
daher für das Modell der partizipativen
Entscheidungsfindung als Form der Kommunikation
auf Augenhöhe zwischen Patient und Arzt sowie
allen anderen Gesundheitsfachkräften. Ziel muss es
sein, den mündigen Patienten als informierten Manager
seiner eigenen Gesundheit wahrzunehmen,
die relevanten Informationen auszutauschen und
gemeinsam über eine angemessene Behandlung zu
diskutieren und zu entscheiden. Dazu gehört auch,
die Patienten und ihre Angehören durch entsprechende
Anleitung und patientenverständliche Informationen
in die Lage zu versetzen, zu ihrer eigenen
Sicherheit beitragen zu können, beispielsweise
durch richtige Verhaltensweisen im Krankenhaus
oder nach der Entlassung.
In diesem Sinne sollte es das Ziel sein, den zukünftigen
Ärztinnen und Ärzten bereits während des
Studiums die notwendigen Kompetenzen mit auf
den Weg zu geben, um sie auf die kommunikativen
Herausforderungen des Arztberufes vorzubereiten.
Ich begrüße daher ausdrücklich, dass sowohl der
Masterplan Medizinstudium 2020 als auch die Empfehlungen
der begleitenden Expertenkommission
eine Weiterentwicklung patientenbezogener Unterrichtsformate,
insbesondere eine stärkere Vermittlung
der ärztlichen Gesprächsführung, empfehlen,
um die Arzt-Patienten-Kommunikation weiter zu
verbessern. Gute Anregungen dafür gibt es bereits:
Die Universität zu Lübeck setzt zum Beispiel im Rahmen
des Medizinstudiums einen Lehrschwerpunkt
im Bereich Kommunikation, um den angehenden
Ärztinnen und Ärzten die notwendigen Kompetenzen
für eine optimale ärztliche Gesprächsführung
zu vermitteln. Auch die Berliner Charité bietet den
Medizinstudierenden das Erlernen der ärztlichen
Gesprächsführung und den Umgang mit schwierigen
Gesprächssituationen in einem Kleingruppenlehrformat
„Kommunikation, Interaktion und
Teamarbeit“ mit Hilfe von Schauspielpatienten und
Rollenspielen an.
Wenn die Patientensicherheit als eine gemeinsame
Aufgabe verstanden werden soll, kommt selbstverständlich
auch der Gesundheitspolitik bei der
Förderung der Patientensicherheit eine besondere
Verantwortung zu. Diese Verantwortung nimmt diese
Bundesregierung ernst. Im Koalitionsvertrag wurde
diese Priorität entsprechend festgehalten:
„Das Patientenwohl ist für uns entscheidender
Maßstab für gesundheitspolitische Entscheidungen,
die Patientenorientierung ist unser Leitbild für
das Gesundheitswesen.“
In den ersten eineinhalb Jahren dieser Bundesregierung
wurde eine Vielzahl an Maßnahmen umgesetzt
bzw. angestoßen, die Ausdruck dieser Prioritätensetzung
sind. So hat beispielsweise Bundesgesundheitsminister
Jens Spahn sofort nach Amtsantritt die
Schirmherrschaft über das APS übernommen und
damit ein deutliches Signal gesetzt. Ich möchte hier
einige Maßnahmen beispielhaft herausgreifen, die
zur Stärkung der Patientensicherheit beitragen werden.
Zum 1. Januar 2019 wurden Pflegepersonaluntergrenzen
für diejenigen Krankenhausbereiche eingeführt,
in denen ein Zusammenhang zwischen
der Pflegepersonalausstattung und dem Auftreten
unerwünschter Ereignisse besonders ersichtlich ist.
Krankenhäuser, die dagegen verstoßen, werden
sanktioniert. Die Selbstverwaltung ist gesetzlich beauftragt,
die Pflegepersonaluntergrenzen weiterzuentwickeln
und auf weitere Bereiche auszuweiten.
Im Juni dieses Jahres wurde das Gesetz für mehr Sicherheit
in der Arzneimittelversorgung vom Deutschen
Bundestag verabschiedet. Damit wird unter
anderem das elektronische Rezept vorangetrieben.
Sicherheitsvorgaben für die Qualität von Arzneimitteln
sowie die Test- und Kontrollverfahren werden
verbessert, Möglichkeiten für Regressansprüche
erweitert. Ein weiterer Aspekt – von besonderer
Bedeutung in einem globalisierten Markt – ist, dass
mehr Anreize und Kontrollmöglichkeiten zugunsten
hoher Qualität eingeführt und damit Sicherheitslücken
geschlossen werden. Und dieses Gesetz
ist nur ein Teil eines Pakets für mehr Arzneimittelsicherheit.
Andere Elemente sind unter anderem ein
obligatorischer Medikationsplan für alle gesetzlich
versicherten Patientinnen und Patienten, die drei
oder mehr verschreibungspflichtige Medikamente
einnehmen, und zukünftig eine digitale Version dieses
Medikationsplans.
Mehr Patientensicherheit wird auch das neu zu errichtende
Implantateregister bringen. Wir brauchen
ein solches Register, um Transparenz über die Haltbarkeit,
die Qualität der Produkte und den Versorgungprozess
zu erhalten. Das wird – und davon bin
ich auch als Ärztin überzeugt – die Sicherheit und
Qualität der Implantate und damit auch der medizinischen
Versorgung in den Kliniken verbessern. Das
Register wird uns sagen, wie die Operationsergebnisse
in der Praxis sind, und helfen, Mängel bei den
Produkten oder in der Versorgung frühzeitiger zu
erkennen und zu beseitigen.
Als Patientenbeauftragte werbe ich für
das Modell der partizipativen Entscheidungsfindung
als Form der Kommunikation
auf Augenhöhe zwischen Patient
und Arzt...
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Die von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn
angekündigte Diskussion über die Qualität im Gesundheitswesen,
bei der auch die Fragen nach einer
Mindestanzahl und Qualität bei bestimmten
Operationen thematisiert werden soll, kann ebenfalls
dazu beitragen, die Sicherheit und die Transparenz
der stationären Versorgung im Sinne der Patientinnen
und Patienten zu verbessern.
Transparenz und Sichtbarkeit ist für die Förderung
der Patientensicherheit elementar. Aus diesem
Grund freue ich mich umso mehr, dass die Weltgesundheitsversammlung
als Beschlussgremium der
Weltgesundheitsorganisation (WHO) beschlossen
hat, den 17. September – das Datum des 2015 vom
APS mit den deutschsprachigen Partnerorganisationen
ins Leben gerufenen Internationalen Tags der
Patientensicherheit – nun auch zum jährlichen Welttag
der Patientensicherheit zu ernennen. Alle Akteure
im Gesundheitswesen sind aufgerufen, sich vor
Ort mit eigenen Aktionen zur Patientensicherheit
zu beteiligen. Der Welttag der Patientensicherheit
soll allen ins Bewusstsein rufen, wie wichtig es ist,
sich täglich für die sichere Versorgung der Patienten
einzusetzen. Von diesem Welttag wird alljährlich
ein starkes Signal ausgehen, dass das Besondere an
Patientensicherheit deutlich macht: Sie betrifft alle
Beschäftigten im Gesundheitswesen, alle Patienten,
alle Staaten.
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VKD-PRAXISBERICHTE 2019 | KAMPF UMS PERSONAL - PATIENTENSICHERHEIT