VKD-Praxisberichte 2019

PATIENTENSICHERHEIT
PATIENTENSICHERHEIT
Die Trainer – ausgewählte
Experten aus dem Klinikum
„Die Trainer im Erfurter Simulationszentrum müssen
über eine besondere fachliche Expertise und viel
Erfahrung verfügen“, betont Dr. Beate Lenk, Leiterin
des Bildungszentrums sowie des dazu gehörenden
Simulationszentrums am Helios Klinikum Erfurt. Es
müsse fachlich aber auch menschlich passen. Ein
Trainer-Team besteht immer aus einem erfahrenen
Fach- oder Oberarzt, einer Pflegekraft und einem
Techniker. Alle haben einen Kommunikationskurs
absolviert. Die Kommunikation mit den Mitarbeitern,
die zum
Training kommen,
müsse klar
und ohne Vorwurf
sein, betont
die Ärztin.
Das Interesse
gerade auch
bei erfahrenen
Mitarbeitern, als
Instrukteur im
Simulationszentrum
ihr Wissen
weiterzugeben,
sei groß. Gleichzeitig
würden
Foto: Helios Klinikum Erfurt
auch die Trainer selbst sehen, wo überall Fehler entstehen
könnten.
Viele der Mitarbeiter des Kernteams im Simulationszentrum
arbeiten hier mit einem Stellenanteil zwischen
zehn und vierzig Prozent, für den sie in der
Klinik freigestellt werden. So ist Dr. Lenk zum Beispiel
ebenfalls zu 50 Prozent als Anästhesistin tätig.
Welche kritischen Situationen
werden trainiert?
„Eine wichtige Quelle dafür, was trainiert werden
sollte, sind Erfahrungen aus der Aus- und Weiterbildung
von Ärzten und Pflegenden. Außerdem fließen
aus der Abteilung Patientensicherheit und aus
den medizinischen Fachgruppen Anregungen ein.
Probleme, die im CIRS gemeldet werden, können
ebenfalls Anlässe für Trainings sein. Wichtig sei aber
immer auch, die Mitarbeiter zu fragen, wo sie selbst
Bedarf sehen und auf die Wünsche der Abteilungen
einzugehen“, so Dr. Lenk.
Da zu einem sicheren Arbeiten auch Strukturen,
Standards und Material gehören, leistet das Zentrum
hier ebenfalls Beratungsarbeit.
Die Trainings verändern auch
die Kommunikation im Team
Kommunikation ist generell ein wichtiger Aspekt
der Patientensicherheit. Dr. Beate Lenk: „Wir konnten
u.a. feststellen, dass sich die Teamkommunikation
zwischen Pflegenden und Ärzten sowie untereinander
durch die gemeinsamen Trainings komplett
verändert hat.“ Ausländische Studien zeigten zudem,
dass sich Komplikationsraten
und Sterblichkeit
unterscheiden
würden, je nachdem,
ob ein Team regelmäßige
Trainings durchgeführt
hat oder nicht.
In Deutschland sei diese
Art von Fortbildung
im Vergleich zu anderen
Ländern leider
nicht vorgeschrieben.
„Bei uns gibt es bisher
keine Verpflichtung,
bestimmte Handlungen
zunächst zu trainieren und erst dann in der
echten medizinischen Praxis zu arbeiten. Hier muss
aus meiner Überzeugung ein Umdenken stattfinden.
Hilfreich wäre zudem, wenn das Thema Qualität
mit konkreten Themen des Simulationstrainings
generell verknüpft wäre“, so die Leiterin des Erfurter
Simulationszentrums.
Hier wird derzeit auch an neuen Techniken gearbeitet
– an einem Podcast und an videogestützten
Debriefings. Das Zentrum hat auch Expertise, was
Lehrfilme betrifft. Dafür muss dann im „echten“ OP
nicht gestört werden. Als Grundlage für Lehrfilme
können u.a. Empfehlungen der Fachgesellschaften
dienen. Die Inhalte können an den Bedarf des jeweiligen
Auftraggebers angepasst werden. Das muss
nicht OP oder Intensiv sein. Anpassungen sind auch
für Normalstationen oder Ambulanzen möglich.
Redaktion Praxisberichte
Polytraumatag – jeder Handgriff, jede Aktion wird im Team trainiert
Übung für den Ernstfall
Abläufe und Personal im simulierten Ausnahmezustand
Katastrophenübung Ende September vorigen
Jahres in Erfurt. 24 teils schwerstverletzte Personen
mussten innerhalb einer Nacht im Helios
Klinikum infolge eines Sprengstoffanschlags
versorgt werden. Das Szenario war Teil einer
Übung von Einsatzkräften der Feuerwehr, der
Rettungsdienste und des Katastrophenschutzes
der Landeshauptstadt Erfurt sowie angrenzender
Landkreise am Erfurter Hauptbahnhof.
„Durch das wirklichkeitsnahe Agieren wollten wir
unsere Abläufe und unser Personal im Ausnahmezustand
erproben“, so der Ärztliche Direktor Prof.
Dr. med. Dirk Eßer. Seine erste Einschätzung in den
frühen Morgenstunden: „Wir sind für den Ernstfall
gerüstet und haben viel gelernt.“
In Wellen wurden über die Rettungsdienste insgesamt
drei leicht verletzte, zehn schwer verletzte
und elf akut vital bedrohte Personen ins Klinikum
gebracht. Neben Verbrennungen und Kopfverletzungen
wiesen einige Patientendarsteller auch ein
Polytrauma auf. „Wir wussten zwar, wann die Krankenhausübung
stattfindet, nicht jedoch, was die
Foto: Helios Klinikum Erfurt
Patienten für Beschwerden aufweisen“, so der Ärztliche
Direktor weiter. „Im Vorfeld haben wir unsere
Abläufe überprüft und unsere Teams allgemein auf
die Gefahrenlage vorbereitet.“
Prof. Eßer: „Wir haben uns bewusst für die maximal
vertretbare Anzahl an Verletzten entschieden, um
unsere Organisation unter Extrembedingungen zu
testen. Im Notfall müssen alle Kräfte mobilisiert werden.“
Zur Normalbesetzung wurden für die Übung
etwa 450 Mitarbeiter des Helios Klinikums Erfurt
alarmiert. Etwa 60 Fachärzte, Pflegekräfte und weitere
Helfer eilten innerhalb der ersten Stunde nach
Auslösung des Alarms ins Klinikum, um zu helfen.
Bei einem Katastrophenfall mit vielen Schwerverletzten
greift ein vorher definierter Alarm- und
Einsatzplan. Aus einigen Fachbereichen werden
so viele Mitarbeiter wie möglich in die Klinik gerufen.
Dazu gehören Ärzte aller operativen Fächer,
Anästhesisten, Intensivmediziner, das Personal der
Notaufnahme, Radiologie und der Operationssäle.
Außerdem müssen in kürzester Zeit Behandlungsplätze
vorbereitet, Liegen und medizinisches Gerät
herbeigeschafft werden.
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VKD-PRAXISBERICHTE 2019 | KAMPF UMS PERSONAL - PATIENTENSICHERHEIT