VKD-Praxisberichte 2019

PATIENTENSICHERHEIT
PATIENTENSICHERHEIT
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Anforderungen an die ideale
Trainingsplattform
Um den Trainingsanforderungen des Klinikalltags gerecht
zu werden, muss eine Plattform eine Vielzahl
von Eigenschaften aufweisen. Insbesondere bei
Infokasten 1
Beispiele für Werkzeuge
„sicherer“ Kommunikation
2-Wege-Kommunikation: Dieses häufig auch
als „Sender-Empfänger“-Modell beschriebene
Werkzeug versucht, durch klare Adressierung des
Empfängers durch den Sender und ebenso Rückmeldung
über den Nachrichtenerhalt durch den
Empfänger den Informationsverlust zu minimieren,
insbesondere in dynamischen Situationen mit
vielen Störfaktoren wie Lärm, Ablenkung, Mehrfachbelastung
etc.
„10-for-10“: Dieses Prinzip betont das Sicherstellen
der Aufmerksamkeit aller Teammitglieder
für einen kurzen Zeitraum („10 Sekunden“), um
dann durch gezielte Kommunikation im Team die
Arbeitsabläufe und Handlungen der darauf folgenden
„10 Minuten“ zu koordinieren. Insbesondere
in dynamischen Situationen (z. B. bei der Schockraumversorgung
eines kritisch kranken Patienten)
können Teams auf diese Weise sicherstellen, dass
Prioritäten immer wieder neu gesetzt werden und
das gemeinsame Handeln optimal auf die Anforderungen
der jeweiligen Situation adaptiert werden
kann.
der Konzeption von Schulungen ist ein profundes
Wissen über Möglichkeiten und Limitationen der
unterschiedlichen Systeme notwendig, um mit der
kostbaren Ressource „Trainingszeit“ optimal wirtschaften
und möglichst effektiv trainieren zu können.
Wichtige Charakteristiken sind unter anderem:
¼¼
Hohe, modellierbare Dynamik: Hierdurch
können Kommunikations- und Entscheidungsfindungsprozesse
unter Zeitdruck
und Stress trainiert werden. Variable Dynamik
ermöglicht dabei das schrittweise Heranführen
an reale Arbeitsbedingungen und stellt
den entscheidenden Schritt von reiner Schulung
zu systematischem Training sicher.
¼¼
Niedrige Komplexität für Anwender
und Trainer: Simulatoren und Trainingsplattformen
sollten möglichst leicht zu bedienen
sein. So kann in der zur Verfügung stehenden
Zeit mehr effektiv trainiert werden, da
weniger Zeit für Erklärungen und Einführungen
in das System aufgewandt werden muss.
Gleichzeitig erleichtert dies die Einarbeitung
neuer Trainer und Erweiterung des Instruktorenstammes
für eine höhere Flexibilität in der
Planung.
¼¼
Universelle Einsetzbarkeit: Mobile Trainingsplattformen
ermöglichen die Gestaltung
eines flexiblen und auf den jeweiligen Arbeitskontext
angepassten Trainingsprogramms.
Während z. B. hochkomplexe Patientensimulatoren
mit realistischer Nachbildung einer
Vielzahl von Körperfunktionen (Atmung, Lungenfunktion,
Gefäßsystem, etc., sog. „Full-Scale-Simulatoren)
teilweise hohe Anforderungen
an bauliche Gegebenheiten stellen und daher
ortsgebunden fest installiert sind, können Modelle
mit nur minimal weniger Realitätsgrad
problemlos an jeden beliebigen Trainingsort
transportiert werden. Dies ermöglicht ein Training
in der gewohnten Arbeitsumgebung der
Teilnehmer, wodurch einerseits der Transfer
der Inhalte in den Arbeitsalltag erleichtert und
andererseits die Relevanz und Anwendbarkeit
neuer Kommunikationsstrategien für die Teilnehmer
sichtbar wird.
Abstraktion als
didaktisches Mittel
Für das Erlernen neuer Kommunikationsstrategien
kann es erfolgversprechend sein, unterschiedliche
Abstraktionsniveaus einzusetzen. Die Simulation einer
Reanimationssituation auf Station mit einem Patientensimulator
(Plattform niedriger Abstraktion)
kann optimal dafür eingesetzt werden, den Einsatz
neuer Werkzeuge in der reellen Arbeitsumgebung
unter Zeitdruck und verschiedenen Zielkonflikten
zu trainieren. Hierbei können auch besonders
emergente Phänomene, also nicht vorhersehbare
Resultate von Interaktionen in dynamischen Situationen,
aufgedeckt und Werkzeuge kritisch auf ihre
Anwendbarkeit geprüft werden. Typische Beispiele
hierfür sind Briefings in zeitkritischen Situationen
oder die Integration neuer Checklisten in bestehende
Arbeitsprozesse. Derartige Trainings stellen
aufgrund der inhaltlichen Komplexität jedoch hohe
Anforderungen an die Ausbilder und das zugrunde
liegende Trainingskonzept. Da im selben Kontext
nicht nur kommunikative, sondern auch fachliche
Aspekte trainiert werden können, besteht die Gefahr,
dass diese aufgrund der Vertrautheit mit medizinischen
Inhalten stärker betont werden, und die
Diskussion um „soft skills“ in
den Hintergrund gerät.
Einen radikal anderen Ansatz
stellt daher der vorherige
Einsatz abstrakter Trainingsplattformen
zur Vermittlung
Abstrakte Plattformen
Foto: Fa. InterPersonis GmbH
„
Ein regelmäßiges und
zielgerichtetes Training
von Kommunikation in
Hochrisikobereichen ist
von großer Bedeutung für
die Sicherstellung aller
nachgeschalteten Teamprozesse
in komplexen
„
Arbeitsumgebungen.
kommunikativer Werkzeuge
dar. Hier übernehmen die
Teilnehmer in einem spielerischen
Umfeld ungewohnte,
fachfremde Rollen (wie z.B.
die Steuerung eines Kraftwerkes
oder die Koordination des
Werksverkehrs einer Automobilfabrik).
Hierbei wird gezielt
die Kommunikation in den
Fokus der Simulation gerückt; ein „Abdriften“ in
inhaltlich-fachliche Diskussionen ist für alle Beteiligten
unmöglich. Zusätzlich zu kommunikativen
Inhalten können weitere Aspekte in die Trainings
integriert werden, wie z.B. Entscheidungsfindung
im Team, taktische oder betriebswirtschaftliche
Überlegungen, oder adaptives Handeln bei unerwarteter
Dynamik. Darüber hinaus können Formate
erweiterter Kommunikationsprozesse, wie z.B.
Feedback, losgelöst von fachlichen oder inhaltlichen
Differenzen erlernt werden. Eine derartige
Vermittlung stellt die optimale Grundlage für einen
Transferprozess dar, der sich in weiterführenden
Trainingseinheiten konkreter am Arbeitsumfeld der
Teilnehmer orientiert.
Die wichtigste Voraussetzung für erfolgreiches
Kommunikationstraining ist
neben der Wahl einer geeigneten
Plattform die klare
Definition der zu Grunde
liegenden Lernziele. Nur
die präzise Formulierung
eines Erwartungshorizontes
ermöglicht die Konzeption
passender Szenarien.
Eine wichtige Quelle hierfür
liefern abteilungsinterne
Zwischenfallmeldesysteme
(Critical Incident Reporting
Systems, CIRS), da dort gehäuft
berichtete Problemfelder
in die Trainingskonzeption
mit aufgenommen werden können.
Die Simulationswoche am Universitätsklinikum
Heidelberg
Zur Standardisierung der Trainingsinhalte und Optimierung
von Kommunikation im Team führt die
Klinik für Anästhesiologie des Universitätsklinikums
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VKD-PRAXISBERICHTE 2019 | KAMPF UMS PERSONAL - PATIENTENSICHERHEIT