VKD-Praxisberichte 2019

PATIENTENSICHERHEIT
rücksichtigt. Es ging damals um das wichtige Thema
Kommunikation. Bisher sind die Bemühungen
in Deutschland allerdings noch eher kommerziell
und nicht einheitlich.
In Österreich gibt es zum Beispiel einen zentralen
Dolmetscherpool, eine nationale Plattform,
die Übersetzungen in 70 Sprachen ermöglicht.
Wenn ein ausländischer Patient zum Arzt kommt
und weder er noch der Arzt verstehen ein Wort,
kann innerhalb von fünf bis zehn Minuten ein
Dolmetscher per Video dazugeschaltet werden.
Ein Dolmetscherdienst wie in Österreich, dessen
Das Aktionsbündnis hat 28 Forderungen für
mehr Patientensicherheit aufgestellt und daraus
zunächst sieben in seinem APS-Weißbuch veröffentlicht.
Weitere sollen folgen. In diesem Zusammenhang
stellt sich auch die Frage, ob es immer
gesundheitspolitischer Interventionen bedarf,
die darin u. a. gefordert werden.
Hedwig François-Kettner: Immer ist das sicherlich
nicht notwendig, bei bestimmten Themen aber
dennoch. Unsere zunächst sieben veröffentlichten
Forderungen betreffen die verbindliche Einsetzung
von Beauftragten für Patientensicherheit in den
„
Auch bei schwierigen Themen – zum Beispiel die Gruppe ambulant
versorgter intensivpflichtiger Patienten betreffend – sind wir durchaus
unerschrocken, wenn es der Patientensicherheit dient. Dafür muss eigentlich
jedes Mittel recht sein. Wir unternehmen das, was andere nicht
tun.
“
Dolmetscher auch alle vereidigt sind, wäre auch
für Deutschland eine sehr gute zentrale Lösung.
Das APS meint, Patientensicherheit sei erlernbar.
Das müsste ja schon in der Ausbildung beginnen.
Hedwig François-Kettner: Stimmt. Wir haben deshalb
einen Lernzielkatalog erarbeitet, in dem das
Thema ausführlich beschrieben ist, diesen beim
Medizinischen Fakultätentag (MFT) vorgestellt
und in die zu aktualisierenden Curricula eingebracht.
Unsere Analyse der Ausbildungsinhalte für
die deutschen Gesundheitsfachberufe hatte zuvor
deutliche Defizite in Bezug auf Fragen der Patientensicherheit
ergeben. Das Aktionsbündnis ist
Mitglied beim Institut für medizinische und pharmazeutische
Prüfungsfragen IMPP und u.a. Initialgeber
für Prüfungsfragen.
Das Institut für medizinische und pharmazeutische
Prüfungsfragen (IMPP) hat unsere Prüfungsfragen
zur Kommunikation mit aufgenommen. Die Studiengänge
sind verpflichtet, dazu Seminare abzuhalten,
das freut mich sehr. Auch für die Pflegeausbildung
sollte das Standard werden.
Gemeinsam mit der Kommunikationswissenschaftlerin
Frau Prof. Hannawa haben wir zudem ein Innovationsprojekt
initiiert. Unser Ziel ist es, für die inzwischen
Hunderte Kommunikationsseminare ein
Programm zu geeigneten Kommunikationsformen
aufzulegen, das auch zertifiziert werden kann.
Krankenhäusern, die Verbesserung der Hygiene in
allen Bereichen des Gesundheitswesens, die verpflichtende
Teilnahme an Fehlermeldesystemen,
ein verbindliches Implantate-Register, die Einbeziehung
des Themas Patientensicherheit in die Aus-,
Fort- und Weiterbildung der Gesundheitsberufe,
die Einbeziehung der Patienten und Angehörigen
als aktive Partner sowie regelmäßige Patienten- und
Angehörigenbefragungen. Bei deren Umsetzung
bauen wir tatsächlich auch auf den Gesetzgeber.
Einige Forderungen sind bereits so gut wie erfüllt.
Die Bundesregierung hat ein verbindliches Implantate-Register
auf den Weg gebracht. Fehlermeldesysteme
gibt es bereits seit etlichen Jahren.
Hedwig François-Kettner: Die Beteiligung daran
ist aber leider bisher nicht sehr gut, weil sie nicht
verpflichtend ist. CIRS könnte besser laufen – aber
auch hier hängt es eben sehr stark von den Vorgesetzten
ab. Das ist eine Sisyphosarbeit, die an der
Spitze oft gar nicht wahrgenommen wird. Die damit
Beauftragten haben oft keine eigenen Ressourcen
für diese Aufgabe. Kaum jemand interessiert
sich dafür. Deshalb brauchen wir die Beauftragten
für Patientensicherheit, damit das Thema im Top-
Management ankommen wird. Es ist auch wichtig,
dass der Aufsichtsrat einmal im Jahr informiert wird.
Erfreulich ist, dass das Land Hessen jetzt den ersten
Beauftragten für Patientensicherheit installiert hat.
Auch bei der TK gibt es ihn inzwischen. Man muss
auch als Konzernchef danach fragen, wie sich die
Infektionsraten und die Zahl der Todesfälle entwickeln,
deren Ursachen unerwünschte Ereignisse
oder Fehler sind.
Patientenbefragungen werden ja vielfach in den
Krankenhäusern schon durchgeführt.
Hedwig François-Kettner: Grundsätzlich ja. Und
das ist natürlich sehr erfreulich. Die Frage ist aber
immer auch, ob das regelmäßig und auch professionell
geschieht. Wir führen alle fünf Jahre gemeinsam
mit dem Institut für Patientensicherheit
in Bonn eine entsprechende Studie durch – suchen
aber auch noch Unterstützung dafür. Die erste Studie
hat die Situation 2010 mit 2015 verglichen. Danach
haben 2015 schon 80 Prozent der Krankenhäuser
angegeben, selbst Patientenbefragungen
durchzuführen – zuvor waren es 40 Prozent. Damit
können wir auch zeigen, was diese Befragungen
bewirken. Wir brauchen aber auch einen Dialog
dazu mit den Häusern.
Sie haben eingangs auch auf den wirtschaftlichen
Effekt der Patientensicherheit
verwiesen. Ist dieser bezifferbar?
Hedwig François-Kettner: Die
OECD hat mehrere Studien
durchgeführt, die deutlich zeigen:
Wenn eine Einrichtung
strategisch Aspekte der Patientensicherheit
einführt,
können 15 Prozent der Kosten
gespart werden, weil
vermeidbare Fehler deutlich
reduziert werden. Das wären
mehr als 50 Milliarden Euro
im Jahr in den deutschen
Krankenhäusern.
Fünfzehn Prozent Budgeteinsparungen
– was braucht das
Management denn eigentlich
noch?! Der wichtigste Gedanke
ist aber immer: Wir sind nicht zum
Selbstzweck da, sondern für die Patienten.
Frau François-Kettner,
herzlichen Dank für das Gespräch.
„
PATIENTENSICHERHEIT
Patientensicherheit muss zur Chefsache
werden. Daher muss dann auch die für
Patientensicherheit verantwortliche
Person im TOP-Management verankert
sein.
“
Der Tipp:
Das APS-WeiSSbuch Patientensicherheit:
Wegweiser für zentrale Verbesserungen
der Patientenversorgung
Knapp 20 Jahre nach Erscheinen von „To Err Is Human“
hat das Aktionsbündnis Patientensicherheit mit dem
„Weißbuch“ eine grundlegende Analyse der Situation
und konkrete Forderungen zur Verbesserung der Patientensicherheit
vorgelegt. Der Autor, Prof. Dr. Matthias
Schrappe, war Gründungsvorsitzender des APS und hat
nicht nur die theoretischen Grundlagen, die Erhebungsmethodik,
die Daten zur Häufigkeit und die ökonomischen
Implikationen aufgearbeitet, sondern daraus auch
ein innovatives Konzept entwickelt, das als Basis für die
weitere praktische Entwicklung und die gesundheitspolitische
Bewertung des Themas dienen kann.
„APS-Weißbuch Patientensicherheit: Wegweiser für zentrale
Verbesserungen der Patientenversorgung“, MWV
Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Paperback,
ISBN: 978-3-95466-410-8, 64,95 Euro
VKD-PRAXISBERICHTE 2019 | KAMPF UMS PERSONAL - PATIENTENSICHERHEIT 62
63
VKD-PRAXISBERICHTE 2019 | KAMPF UMS PERSONAL - PATIENTENSICHERHEIT