VKD-Praxisberichte 2019

PATIENTENSICHERHEIT
PATIENTENSICHERHEIT
Sichere Kommunikation erleben!
Prof. Dr. med. Dirk Eßer
Ärztlicher Direktor des
Helios Klinikums Erfurt
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Foto: Helios Klinikum Erfurt
Die nächtliche Übung, Szenarien im
Simulationszentrum und ein breites
Spektrum an jährlichen Fort- und Weiterbildungen
dienen dazu, das Klinikpersonal
auf Ausnahmesituationen gezielt
vorzubereiten und Mechanismen
einzuspielen. Das Szenario der Stadt war
eine große Chance, unter verschärften
Bedingungen zu trainieren. Wir wollten
sehen, wie die Arbeit in der Notaufnahme
und Überleitung in die einzelnen
Behandlungsteams, insbesondere an
den Schnittstellen Ambulanz, OP und
Radiologie, klappt. Das erste Fazit fällt
positiv aus. Vieles war intuitiv richtig. An
manchen auf dem Papier klar definierten
Abläufen müssen wir weiter arbeiten.
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Helios: Simulationstrainings
verbessern Patientensicherheit
In den vergangenen drei Jahren hat das Unternehmen
Helios mit einem Investitionsvolumen von rund
zwei Millionen Euro Simulationszentren in Erfurt,
Krefeld und Hildesheim aufgebaut. Mehr als 3.000
Ärzte und Pflegekräfte wurden hier seit Anfang 2016
trainiert. Damit führt das Krankenhausunternehmen
die meisten Simulationstrainings für seine Mitarbeiter
in Deutschland durch. Die Überzeugung: Durch
Foto: Helios Klinikum Erfurt
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Dr. med. Beate Lenk
Leiterin des Bildungszentrums
und des Simulationszentrums,
Verantwortliche
für den Katastrophenschutz
des Helios Klinikums Erfurt
Bei dieser Katastrophenübung ging es
vor allem um Prozesse. Ein wesentliches
Ergebnis war, dass ein starker Teameffekt
entstanden ist, der auf das gesamte
Haus ausgestrahlt hat. Die Beteiligten
haben sicher für lange Zeit eine bildliche
Erinnerung an das Ereignis und sind
deutlich optimistischer, dass sie solche
Situationen gemeinsam meistern können.
Aber es stehen nach einer solchen
Übung natürlich auch Nachfolgeschritte
an. Wir haben unser Hauskonzept getestet
und können in der Fortbildung nun
im Detail darauf eingehen.
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Simulationstrainings kann die Patientenversorgung
und -sicherheit verbessert werden. Das Simulationszentrum
des Erfurter Klinikums ist für die Helios Kliniken
in den Regionen von Stralsund bis München
zuständig. Dazu finden Trainings für nicht zu Helios
gehörende externe Krankenhäuser und Einzelpersonen
statt.
Ob Notfall oder klinische Routine: Zusammenarbeit durch Einsatz
interaktiver Plattformen gezielt trainieren
Nicht nur im Notfall, sondern auch im klinischen
Alltag ist effiziente und sichere Kommunikation
von höchster Bedeutung. Sie ermöglicht
gute Teamarbeit, ist unerlässlich für interdisziplinäre
und interprofessionelle Koordination
und spielt eine bedeutende Rolle bei Entscheidungsfindungsprozessen.
Umso wichtiger ist
daher das kontinuierliche und gezielte Training
von Kommunikation im geschützten Rahmen.
Am Universitätsklinikum Heidelberg trainieren
Mitarbeiter der Klinik für Anästhesiologie im
eigenen Simulationszentrum, wie Werkzeuge
für sichere Kommunikation optimal eingesetzt
werden können.
„Aber das habe ich doch gesagt“ ist wahrscheinlich
einer der am häufigsten gehörten Sätze in deutschen
Kliniken – doch er fällt immer dann, wenn
die Kommunikation bereits schief gelaufen ist. Die
Bedeutung von Kommunikation im Alltag kann
nicht genug herausgestellt
werden, ist sie doch integraler
Bestandteil jeglicher Zusammenarbeit
in der Patientenversorgung.
Sie betrifft alle
klinischen Bereiche, von der
Organisation der Stationsarbeit
in der Routineversorgung
bis hin zur Koordination einer
komplexen Notfallsituation im
OP. Doch während moderne
Ausbildungskonzepte für Medizinstudenten
und Pflegekräfte
bereits Kommunikation
mit Patienten schulen und
trainieren (meistens durch Einsatz
von Schauspielpatienten),
bleibt die interprofessionelle
und interdisziplinäre Kommunikation
als zentraler Aspekt
erfolgreicher Teamarbeit häufig
„learning by doing“ – und
Foto: privat
Autor
Dr. med. Christopher Neuhaus,
Klinik für Anästhesiologie,
Universitätsklinikum Heidelberg
damit dem Zufall überlassen. Die Resultate sind
vielfältig und nicht selten frustrierend für alle Beteiligten:
Abläufe stocken, Organisation ist redundant
und zeitraubend, die Arbeitsbelastung steigt
und im schlimmsten Fall entstehen Situationen, in
denen die Patienten- oder Mitarbeitersicherheit
gefährdet wird.
Konzepte für sichere
Kommunikation
Der tägliche Umgang mit hohen Risiken und eine
geringe Systemtoleranz für Fehler haben in sog.
„high-consequence industries“ (z. B. Nuklearindustrie,
Luftfahrt, petrochemische Industrie, Schiffahrt,
etc.) zur Entwicklung einer Vielzahl von Werkzeugen
geführt, die bestimmte Bereiche der Kommunikation
optimieren und standardisieren. Ziel dabei ist
jeweils die möglichst verlustfreie Weitergabe von
Informationen bei der Verfolgung eines gemeinsamen
Ziels. Auch die Erstellung einer gemeinschaftlich
geteilten Vorstellung der aktuellen Situation, ein
sogenanntes „mentales Modell“,
wird durch Kommunikation ermöglicht
und angestrebt. Unterschiedliche
Eindrücke, Sachstände
und Ansichten einzelner
Teammitglieder werden durch
Kommunikation angepasst,
harmonisiert und zu einem
kollektiven Verständnis zusammengefügt.
Darüber hinaus
bieten Werkzeuge bestimmte
Formate, die gemeinsame
Konventionen festlegen und
typische Störgrößen wie Emotionalität
und Beziehungen,
aber auch Hierarchie, in den
Hintergrund treten lassen.
In der Medizin immer häufiger
angetroffene Konzepte sind
unter anderem die Zwei-Wege-Kommunikation,
verschiedene
strukturierte Briefings
(z. B. vor Narkoseeinleitung, zur Patientenübergabe,
als interdisziplinäres „Time-Out“ im OP), oder das
„10-for-10“ Prinzip (s. Infokasten 1).
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