VKD-Praxisberichte 2019

PATIENTENSICHERHEIT
PATIENTENSICHERHEIT
„Dolmetscher der Seele“ - SIM im LVR
Psychiatrische Versorgung unter Einsatz von
Sprachmittler*innen
Der Landschaftsverband Rheinland (LVR) setzt
sich im Bereich der psychiatrischen Versorgung
bereits seit fast zwei Jahrzehnten für die interkulturelle
Öffnung seiner Regeldienste ein.
Für psychisch erkrankte Migrant*innen, insbesondere
traumatisierte Flüchtlinge, sind eine
unzureichende sprachliche Verständigung und
kulturelle Differenzen die größten Zugangsbarrieren
zu einer bedarfsgerechten Behandlung
und Unterstützung. Durch die Bereitstellung
von Fördergeldern ermöglicht der LVR den Einsatz
von Sprach- und Integrationsmittler*innen
(SIM) in den LVR-Kliniken sowie den Sozialpsychiatrischen
Zentren (SPZ) des Rheinlands.
Im Bereich der psychiatrisch/ psychosomatisch/
psychotherapeutischen Versorgung setzt sich der
LVR bereits seit fast zwei Jahrzehnten für die interkulturelle
Öffnung seiner Regeldienste ein. Bereits
seit Anfang der 2000er Jahre wurde die bedarfsgerechte
Versorgung psychisch erkrankter Menschen
mit Zuwanderungs- und Fluchtgeschichte als zentrales
Thema definiert.
Interkulturelle Öffnung im
LVR-Klinikverbund
Die interkulturelle Öffnung bzw. die Kultursensibilität
von Gesundheitseinrichtungen zielt darauf ab,
Menschen unabhängig von ihrer kulturellen oder
religiösen Prägung und trotz bestehender Sprachbarrieren
einen gleichberechtigten Zugang zu den
Versorgungsleistungen der Regeldienste zu ermöglichen
und für eine gleichwertige Qualität in
Behandlung, Beratung und Betreuung zu sorgen
(in Anlehnung an Erim 2009, vgl. auch Schröder &
Joksimovic 2017).
Um in den neun psychiatrischen Kliniken des LVR-
Klinikverbunds (Bedburg-Hau, Bonn, Düren, Düsseldorf,
Essen, Köln, Langenfeld, Mönchengladbach
und Viersen) Zugangsbarrieren abzubauen,
wurden verschiedene Maßnahmen ergriffen. In einem
wesentlichen Schritt wurden 2006 - deutschlandweit
bis heute einzigartig - in allen LVR-Kliniken
Integrationsbeauftragte benannt, die den Prozess
der interkulturellen Öffnung verantwortlich mitgestalten.
Darüber hinaus stellt der LVR-Klinikverbund im
Rahmen des langjährigen Förderprogramms zur
„Verbesserung der migrantensensiblen psychiatrisch-psychotherapeutischen
Versorgung“ für die
Konzeptionalisierung und Umsetzung kultursensibler
Maßnahmen im Bereich der LVR-Kliniken
jährlich Haushaltsmittel zur Verfügung, so dass auf
diese Weise ein Anreiz geschaffen wurde, zielgruppenspezifische
Behandlungs- und Hilfsangebote zu
entwickeln. Vor allem durch die Einrichtung spezieller
Angebote, wie z. B. muttersprachliche Sprechstunden
und inter-/transkulturelle Ambulanzen
bzw. Migrantenambulanzen wird Patient*innen
mit Zuwanderungs- und Fluchtgeschichte seither
der Zugang in die Regelversorgung der LVR-Kliniken
erleichtert.
Seit 2008 werden jährlich inhaltliche Themenschwerpunkte
festgelegt, die durch das genannte
Förderprogramm finanziell ausgestattet werden.
Der Einsatz von SIM in den LVR-Kliniken als Möglichkeit
zum Abbau von sprachlichen und kulturellen
Barrieren wurde als ein zentraler Schwerpunkt
bereits 2013 identifiziert und seither durchgehend
gefördert.
Das klinikübergreifend tätige LVR-Kompetenzzentrum
Migration 1 unterstützt und begleitet die
jeweiligen Schwerpunkte durch entsprechende
Fortbildungen, Fachtagungen, Publikationen, Informationsmaterialen
und Handlungshilfen sowie
versorgungsbegleitende Forschungsprojekte und
trägt zur Bewusstseinsbildung, zur Bündelung von
Kompetenzen und zum Wissenstransfer im LVR-
Klinikverbund bei.
Die jährliche Festlegung der Förderschwerpunkte
erfolgt durch die Koordinierungsgruppe des
LVR-Kompetenzzentrums, angepasst an aktuelle
Herausforderungen im Zusammenhang mit der
Versorgung psychisch kranker Migrant*innen. Die
Koordinierungsgruppe trifft sich in der Regel zweimal
pro Jahr und besteht aus den Leiter*innen
und Mitarbeitenden des Kompetenzzentrums, den
Sprecher*innen der Integrationsbeauftragten sowie
Vertreter*innen der LVR-Klinikverbundzentrale.
Zugangsbarrieren in der
Versorgung psychisch kranker
Menschen mit Zuwanderungsund
Fluchtgeschichte
Migrant*innen weisen grundsätzlich höhere
Prävalenzraten für psychische Erkrankungen
auf. Aktuelle Studien
(z. B. Bozorgmehr, Mosenpour et al. 2016;
Schröder, Zok & Faulbaum 2018) zeigen
zudem, dass Traumafolgestörungen bei
geflüchteten Menschen im Vergleich zur einheimischen
Bevölkerung wie auch zu sog. „freiwilligen“
Migrant*innen verstärkt auftreten. Gerade die
Versorgung psychisch kranker, oftmals
traumatisierter Flüchtlinge stellt Einrichtungen
der Regelversorgung vor
besondere Herausforderungen, so
auch die LVR-Kliniken.
Von Seiten des Städte- und Gemeindebunds
(StGB) Nordrhein-Westfalen
sowie vom Deutschen Krankenhausinstitut
(DKI) werden der Umgang mit traumatisierten
Geflüchteten und ihre psychosoziale Betreuung
zunehmend als ein dringliches Problem benannt
(StGB NRW-Mitteilung 3 4/2018 vom 18.06.2018:
„Hohe Belastung durch Flüchtlings-Integration“;
DKI-Psychiatrie-Barometer 2017/2018).
Neben den sprachlichen und kulturellen Differenzen
als stärkste Zugangsbarrieren werden erhöhte
Aufwände (z. B. zeitlicher Aufwand, finanzielle
Mehrbelastungen, Überlastung bzw. stärkere Frequentierung
der Psychiatrischen Instituts- oder
Notfallambulanzen, bürokratisierte Prozesse bei der
Zusammenarbeit mit Behörden sowie ein erhöhtes
Belastungsniveau der Mitarbeitenden (u. a. stärkere
psychische Belastungen) als die zentralen Herausforderungen
beschrieben und - unter anderem - die
Wichtigkeit des Einsatzes sowie die Finanzierung
qualifizierter SIM bzw. Dolmetscher*innen betont.
Einsatz von SIM in der psychiatrischen
Behandlung
Qualifikation von SIM
Dolmetschen im psychiatrischen Versorgungskontext
stellt aus unterschiedlichen Gründen eine Herausforderung
dar. Um hier in den LVR-Kliniken eine
Autorin
Dipl.-Psych. Monika Schröder
Landschaftsverband Rheinland
(LVR) Dezernat 8 -Klinikverbund
und Verbund der Heilpädagogischen
Hilfen Fachbereich 84
-Planung, Qualitäts-und Innovationsmanagement
Abt. 84.20
(Psychiatrische Versorgung)
1
https://klinikverbund.lvr.de/de/nav_main/frfachpublikum/lvr_kompetenzzentrum_migration/lvr_kompetenzzentrum_migration.html
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