Diskurs 3/2022

Form des Gelenks und durch den Verschleiß
des Knorpels eintretende Instabilitäten
der Bänder ursächlich für
Rhizarthrose sind.“
Sind konservative Methoden wie
Schmerztherapien, das Tragen von
Bandagen sowie Ergo- und Physiotherapien
ausgeschöpft, zählt die sogenannte
Resektionsarthroplastik zum
heute noch immer gängigen operativen
Verfahren. Das große Vieleckbein wird
dabei komplett entfernt. Aus Erfahrung
weiß Dr. Michael Pausch: „Damit
werden die Schmerzen zwar gelindert,
häufig resultieren aber eine Instabilität
und ein Kraftverlust des Daumens,
sodass die Handfunktion nicht unerheblich
beeinträchtigt ist. Indem der
erste Mittelhandknochen in die Lücke
des entfernten Handwurzelknochens
zurückwandert, verkürzt sich der
Daumen. Darüber hinaus kann sich
die Heilungsphase über viele Wochen
hinziehen.“ Deshalb setzen die Experten
im Diakonie Klinikum an den
beiden Standorten Siegen (Jung-Stilling)
und Freudenberg (Bethesda) auf
ein Mini-Implantat – die Daumensattelgelenk-Endoprothese,
welche das
verschlissene Sattelgelenk ersetzt.
Insbesondere die Länge des Daumens
wird damit erhalten und seine Beweglichkeit
und Funktion wiederhergestellt.
Das liegt laut Dr. Pausch vor
allem an der besonderen Technik: „Das
Funktionsprinzip ist mit dem einer
Hüftprothese vergleichbar. Das kleine
Implantat für den Daumen besteht
ebenso aus einem Schaft-, Hals- und
Kopfteil, das wir zementfrei einsetzen.“
Der Prothesen-Kopf ist mit einem
speziellen, hochvernetzten Kunststoff
überzogen, wodurch er sich reibungsarm
in der Implantat-Pfanne bewegen
kann. Dr. Pausch erklärt: „Diese doppelte
Mobilität führt dazu, dass sich
das Implantat so gut wie nie ausrenkt
und ein großes Bewegungsausmaß
möglich ist.“ Die Operation erfolgt unter
Vollnarkose oder in Regionalanästhesie.
Bei letzterem Verfahren wird
nur der Arm betäubt. Über
einen etwa vier Zentimeter langen,
streckseitigen Schnitt über dem Gelenk
entfernen die Chirurgen zunächst
die verschlissenen Gelenkanteile des
ersten Mittelhandknochens und des
großen Vieleckbeins. Danach bereiten
sie den Schaft und die Pfanne mit
OP-Instrumenten vor, um letztlich die
Prothese zu implantieren. Verschiedene
Implantat-Größen mit einer Länge
zwischen 28 und 38 Millimetern und
ein modularer Aufbau ermöglichen
eine passgenaue Prothese für jeden
Patienten. Nach der gut einstündigen
Operation tragen Patienten für etwa
zwei Wochen eine Orthese oder Schiene.
Daran schließt sich eine ergotherapeutische
Nachbehandlung an. Für
den stationären Krankenhausaufenthalt
sind zwei bis drei Nächte nötig.
Dr. Michael Pausch beobachtet eine
hohe Zufriedenheit: „In der Regel sind
die Patienten sehr schnell schmerzfrei
und nach acht bis zwölf Wochen wieder
arbeitsfähig.“ Blazenka Sokolova
Gastärzte aus Japan und Nordmazedonien lernen
vom Experten im Diakonie Klinikum Jung-Stilling
Um mehr über innovative und anspruchsvolle Operationstechniken im Bereich Unfall- und Wiederherstellungschirugie,
Arthroskopie sowie Deformitätenchirurgie zu erfahren und von einem
weltweit ausgewiesenen Experten zu lernen, haben zwei Gastärzte aus Nordmazedonien und Japan
die lange Reise nach Deutschland aufgenommen und hospitieren nun in der Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
am Diakonie Klinikum Jung-Stilling in Siegen. Chefarzt Professor Dr.
Steffen Schröter ist der Mentor der beiden Gastärzte. Ziel des Austauschprogramms ist es, den
Hospitanten Abläufe, Operationstechniken sowie Behandlungsmethoden näher zu bringen, damit
sie das erworbene Wissen in ihrer Heimat entsprechend umsetzen und weitergeben können. Der
japanische Orthopäde Prof. Dr. Shuntaro Nejima arbeitet an der Yokohama City University School
of Medicine in Yokohama und hospitiert für zwölf Monate. Dr. Labinot Bekteshi aus Skopje in
Nordmazedonien besucht Prof. Dr. Schröter
für acht Wochen im Rahmen eines Fellowship-Programms
der Arbeitsgemeinschaft
Osteosynthese (kurz AO). Hierbei handelt es
sich um eine internationale Ärztegemeinschaft
mit mehr als 450 000 Mitgliedern
aus dem Bereich Unfallchirurgie. Seit Oktober
2021 ist die Klinik zertifiziertes AO Host
Center und darf Chirurgen aus der ganzen
Welt für ein AO Fellowship aufnehmen. Diese
Möglichkeit bieten in Deutschland häufig
nur Universitätskliniken. „Der Austausch
und Dialog mit internationalen Gastärzten
ist sehr bereichernd und wichtig“, betont
Chefarzt Prof. Dr. Steffen Schröter. (aba)
Weit gereist sind die Gastärzte Prof. Dr. Shuntaro Nejima aus
Japan (links) und Dr. Labinot Bekteshi aus Nordmazedonien
(rechts), um von Prof. Dr. Steffen Schröter zu lernen.
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