Diskurs 3/2022

In der Sprechstunde am Diakonie Klinikum Jung-Stilling steht die Bandscheibe im Fokus. Das
kinesiologische Taping ist mittlerweile ein etablierter Baustein in der Schmerztherapie.
Diagnostik und Therapie
In der Sprechstunde wird zunächst anhand
der Symptomatik und der radiologischen
Bilder evaluiert, welche Struktur
für den Schmerz verantwortlich ist.
Sind tatsächlich Nerven durch einen
Bandscheibenvorfall oder eine knöcherne
Engstelle eingeengt, besteht klassischerweise
ein ausstrahlender Schmerz
– je nach Lokalisation bis in die Extremitäten.
Mediziner sprechen auch vom
„Zahnschmerz im Arm oder Bein“, da
sich der Charakter des Nervenschmerzes
ähnelt. „In solchen Fällen kann eine
Operation wirklich helfen“, führt Dr.
Carolus aus. Dabei wird in der Regel die
einengende Struktur beseitigt, sodass
die Nervenverläufe frei sind. Auch wenn
wirklich manifeste sensible oder motorische
Ausfälle festgestellt werden, ist
ein operatives Vorgehen indiziert. Ist
die Wirbelsäule im betroffenen Bereich
knöchern massiv verändert, sodass zum
Beispiel ein Wirbelgleiten besteht, muss
zusätzlich eine operative Stabilisierung
mit einem Schrauben-Stab-System in
Betracht gezogen werden.
OP: Wenn die Schmerzen bleiben
Auch nach einer Operation an der Wirbelsäule
können noch Rückenschmerzen
bestehen, wenn die Nervenreizung
selbst abgeklungen ist. Professor Dr.
Braun: „Vollständige Rückenschmerzfreiheit
ist ein heroisches Ziel, das – um
ehrlich zu sein – nicht immer erreicht
werden kann. Dennoch gibt es mehrere
Ansätze, um den Beschwerden gezielt
entgegenzuwirken.“ Zum einen: Schonen
ist Gift. Das gilt für jedes Alter. Ein sehr
gezieltes und regelmäßiges Training der
Rückenmuskulatur ist notwendig, um
der Verkümmerung von Muskelgruppen
entgegenzuwirken und Fehlhaltungen
im Ansatz auszugleichen. Dafür eignen
sich Übungen aus der medizinischen
Trainingstherapie, mit oder ohne Geräte.
Trainiert werden sollten der breite
Rückenstrecker, die Gesäßmuskulatur
und die schräge Bauchmuskulatur. Vor
allem bei der Nackenmuskulatur müssen
bestimmte Methoden erlernt werden,
um diese bewusst anzusteuern und
auch zu entspannen. „Zehn Minuten am
Tag als aktive Trainingszeit sind ein
guter Anfang“, sagt Dr. Carolus. Klassisches
Beispiel für eine Fehlhaltung
ist auch der häufige Rundrücken, der
durch viel sitzende Tätigkeit und eine
deutliche Mehrbelastung der vorderen
Rumpfmuskeln bei gleichzeitig zu
wenig Training der Rückenmuskulatur
entsteht. Besondere Stretching-, Dehnund
Haltungsübungen sollten hier in
den Alltag eingebaut werden. Wer mehr
machen möchte, kann sich über geeignete
Sportarten gegen den Rundrücken,
wie etwa Schwimmen, Yoga und Pilates
beraten lassen. Nicht zuletzt hilft Gerätetraining
auch bei der Verbesserung
der Knochenstruktur.
Die in Mode gekommene Faszienrolle
und Anwendungen zur Mobilisation
der Wirbelsäule haben additiv zu allen
Arten von Training einen guten Effekt,
da sie zusätzlich das Bindegewebe lockern
und Blockaden an den Gelenken
lösen. An dieser Stelle können erfahrende
Physiotherapeuten unterstützen.
Und es gilt auch: „Bis in den Schmerz
hineingehen“, sind sich die beiden Mediziner
einig.
Hilfe duch „bunte Pflaster“
Eine weitere Methode ist das kinesiologische
Taping. Die aus Japan und
Korea stammenden „bunten Pflaster“
sind mittlerweile ein Baustein in der
Schmerztherapie. Sie werden nach bestimmten
Prinzipien und unter Berücksichtigung
von Muskelsehnenverläufen
und Schmerzpunkten aufgeklebt
und wirken vermutlich über eine Aktivierung
von Rezeptoren an der Haut.
Auch thermische Anwendungen sind
eine gute Ergänzung. Gegen muskuläre
Verspannungen wird von vielen Betroffenen
lokale Wärme als lindernd
empfunden – etwa in Form von Bädern
oder Kirschkernsäckchen. Im Fall akuter
Reizzustände präfieren andere aber
auch Kälte.
Stefanie Brendebach
Fazit
Die Therapie am Rücken endet
nicht mit einer OP. Die Sprechstunde
am Siegener Diakonie Klinikum
Jung-Stilling bietet den Patienten
neben der Beratung zu sämtlichen
Eingriffen auch weiterführende
Möglichkeiten an. Eine Operation
ist immer nur ein kleiner Baustein,
ersetzt aber nie den ganzheitlichen
Blick auf die Wirbelsäule. Das
Ganze geschieht stets unter neurochirurgischer
und sportmedizinischer
Expertise.
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