Diskurs 3/2022

Service
Das Kreuz
mit dem Kreuz
Neurochirurgie Ob durch eine Verspannung,
eine Blockade oder Verschleiß:
Rückenschmerzen können diverse Gründe
haben. Was hinter ihnen steckt, finden
Chefarzt Professor Dr. Veit Braun und
Oberärztin Dr. Anne Carolus in der Sprechstunde
der Klinik für Neurochirurgie am
Diakonie Klinikum Jung-Stilling heraus.
Prof. Dr. Veit Braun
www.jung-stilling.de
Rückenschmerzen und die Evolution
Ein Großteil der Menschen leidet
mindestens einmal im Leben
an Rückenschmerzen. Die
Entwicklung vom Vierbeiner
zum Zweibeiner und der damit verbundene
aufrechte Gang wird immer
wieder als führender Grund schmerzhafter
Rückenprobleme diskutiert. Das
ist sicher eine vereinfachte Sichtweise.
Einige evolutionsbiologische Aspekte
werden dabei außer Acht gelassen.
Dennoch steht fest, dass keine Spezies
so viele Rückenprobleme hat wie
der Mensch: Die senkrechte Belastung
spielt offensichtlich eine erhebliche
Rolle. Doch was tun, wenn der Schmerz
da ist? Um die Diagnose- und Therapiemöglichkeiten
kümmert sich das Team
der Klinik für Neurochirurgie um Professor
Dr. Veit Braun.
Dr. Anne Carolus
Nerven, Muskulatur und ein knöcherner Apparat: Die Bandscheibe ist ein
komplexes Organ. Es sind also nicht immer die Nerven und Bandscheiben,
die Schmerzen verursachen. Eine genaue Diagnostik ist beim
Thema Rücken also gefragt.
Das „Organ“ Wirbelsäule
Es sind bei weitem nicht immer die
Nerven und Bandscheiben, die den
Schmerz verursachen. Die Wirbelsäule
ist ein ganzes Organ, das heißt, ein eigenständig
funktionierendes Konstrukt
aus verschiedenen Geweben. Neben den
Nerven, die anfällig für Druck durch die
geschädigten Bandscheiben sind, gibt
es einerseits den knöchernen Apparat
und andererseits die Muskulatur. Oft
sind es die kleinen Facettengelenke,
die schmerzhaft sind. Sie verbinden
paarweise jeden Wirbel nach oben und
unten und werden ständig strapaziert.
Sind sie gereizt, entsteht eine Art Entzündungsreaktion
im Gelenkspalt und
es kommt zu Rückenschmerz, der auch
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mal einen Schmerz durch einen Bandscheibenvorfall
vortäuschen kann. Auch
das Iliosakralgelenk, das Wirbelsäule
und Beckenring verbindet, ist regelmäßig
einer Überbelastung ausgesetzt und
kann zu Schmerzen führen. Die Muskelstränge
verlaufen in der Tiefe an und
neben der Wirbelsäule. Sie können unter
falscher Beanspruchung oder einem
Belastungs-Ungleichgewicht ebenfalls
schmerzhaft reagieren. Man kann die
Muskelfasern mit den Paddeln in einem
Ruder-Achter vergleichen: Arbeitet
eine asynchron, gerät das ganze System
durcheinander. Dies mündet in Verspannungen
und Verhärtungen, die sich
manchmal als Knoten tasten lassen.
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